鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的临床疗效及安全性

徐 蓉

（江苏省无锡市惠山区中医医院，江苏无锡 214000）

鼻窦炎及鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床上常表现为鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉功能减退等，具有病程长、易反复发作的特点，严重影响患者的身心健康及正常生活。手术目前仍是治疗鼻窦炎及鼻息肉的有效手段，传统的鼻息肉根治术尽管具有一定疗效，但易对患者的鼻腔结构造成损伤，术后并发症较多，常使治疗效果不理想[1]。鼻内镜手术因其具有创伤性小、操作时间短、术后恢复快的特点而被临床广泛应用于鼻窦炎及鼻息肉的治疗。本研究以本院112例鼻窦炎及鼻息肉患者为研究对象，探讨鼻内镜手术在鼻窦炎及鼻息肉治疗中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年6月本院112例鼻窦炎及鼻息肉患者为研究对象，所有患者均经影像学检查诊断为鼻窦炎及鼻息肉[2]，且排除鼻部手术史及其他手术禁忌证者，患者自愿签署手术知情同意书。其中男53例，女59例，年龄18～63岁，平均年龄（37.65±3.24）岁，病程1～10年，平均（4.68±1.22）年，分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期55例，Ⅲ期34例。

1.2 方法

所有患者采用鼻内镜手术治疗，给予患者气管插管全麻的麻醉方法，麻醉后于鼻内镜下将鼻腔及中鼻道息肉组织切除，再切除钩突，置入内窥镜，除去窦腔内息肉、脓性物及肥厚赫膜，然后根据患者病变情况先后切开蝶窦以及额窦等，并适当的扩大上颌窦、蝶窦或蝶窦开口。术后采用凡士林纱布条进行填塞止血，有效清理患者血痴以及鼻腔分泌物，并给予庆大霉素滴鼻，抗感染等常规治疗。术后2周在鼻内窥镜下收缩鼻腔黏膜、清除分泌物、囊泡和肉芽组织等，并嘱患者每月来院复诊。分析所有患者的治疗效果及并发症发生情况。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者鼻息肉彻底清除，鼻窦炎症状消失，内镜检查窦口、窦腔黏膜恢复良好；有效：患者临床症状明显好转，鼻腔内有少量黏膜水肿、小肉芽及脓性分泌物；无效：患者鼻腔内发生黏连，有息肉形成，鼻窦口狭窄且伴有脓性分泌物[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果分析

在112例鼻窦炎及鼻息肉患者中，手术治疗后患者显效64例（占57.14%），有效40例（占35.71%），无效8例（占7.14%），治疗总有效率为92.86%（104 / 112）。

2.2 并发症的发生情况

术后出现上颌窦狭窄1例，鼻腔粘连1例，并发症的发生率为1.79%，给予对症治疗后所有并发症均消失，不影响治疗效果。

3 讨论与结论

鼻窦炎及鼻息肉的主要病因为炎性刺激导致鼻粘膜出现异常增生堵塞鼻腔所致，通过手术的方法切除异常增生重新恢复鼻腔生理功能是临床的主要治疗目的。传统的鼻息肉根治术创伤性较大，且不利于患者预后及恢复[4]。而鼻内镜手术属于一种微创手术，在鼻窦炎及鼻息肉治疗中可彻底清除病灶，且不损伤鼻腔及鼻窦的生理解剖结构，术后并发症少，且能最大限度的保留患者鼻腔正常组织结构，恢复鼻腔生理功能，是手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的首选术式[5]。

本研究结果表明，在112例鼻窦炎及鼻息肉患者中，手术治疗后患者治疗总有效率为92.86%（104/56）；术后出现上颌窦狭窄1例，鼻腔粘连1例，并发症的发生率为1.79%，给予对症治疗后所有并发症均消失，不影响治疗效果。

综上所述，鼻内镜手术能有效的提高鼻窦炎及鼻息肉的治疗效果，减少术后并发症发生率，值得临床进行推广应用。

[1] 马正军，管清欣.鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的临床效果[J]. 中外医疗，2013，32（2）：34-35.

[2] 肖二彬，毕朝煜，赵宝建.鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究[J].现代预防医学，2013，40（7）：1390-1391.

[3] 吴棣.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的疗效观察[J].安徽医学，2011，32（7）：926-927.

[4] 李宏伟.鼻内镜手术应用于鼻息肉及鼻窦炎治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：92-93.

[5] 朱永康.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37（2）：87-89.