护理干预对腹部手术后患者疼痛的影响

赵 娜 刘 晶

（1.河北省张家口市第一医院普外一科，河北张家口 075000；2.北京卓众出版有限公司，北京 100083）

护理干预对腹部手术后患者疼痛的影响

赵 娜1刘 晶2

（1.河北省张家口市第一医院普外一科，河北张家口 075000；2.北京卓众出版有限公司，北京 100083）

目的 探讨临床护理干预对腹部手术后患者疼痛的影响。方法 选择张家口市第一人民医院腹部手术后疼痛患者40例，给予其术前健康宣教、心理护理、围术期的一般护理，疼痛时配合放松疗法和按摩，必要时遵医嘱给予止痛药物等护理干预。分析其护理效果。结果 40例患者在术后36 h后全部自诉疼痛感减轻，烦躁焦虑明显缓解，且术后胃肠功能恢复都较快，无1例并发症发生。结论 护理干预能有效减轻腹部手术患者的术后疼痛，提高其舒适度，维持机体免疫功能，减少并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广。

腹部手术；术后疼痛护理；干预影响

疼痛是腹部手术后的护理诊断之一，是患者对手术创伤一种生理反应，其通常发生在麻醉作用消失后，术后24 h内最剧烈。术后疼痛如没得到重视和有效控制会导致患者呼吸、心率加快，严重影响其休息睡眠，不愿下床活动，导致烦躁、焦虑等一系列生理和心理反应，甚至产生肺炎、肠粘连等并发症，对患者术后康复造成严重影响。因此，给予适当的护理干预缓解术后疼痛对腹部手术术后患者的康复尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取张家口市第一人民医院2016年5月—2016年10月腹部手术患者40例，年龄在15岁~68岁；其中胃大部分切除术9例，阑尾切除并腹腔冲洗术10例，肠粘连松解术5例，创伤性剖腹探查术10例，胃癌根治术6例。所有患者均意识清醒，能正确评价疼痛的程度和缓解效果。

1.2 护理干预方法

（1）术前健康宣教护理工作人员首先应了解患者的病情，判断患者对手术的耐受性，然后根据患者的文化程度和具体手术情况，利用图片资料、宣传手册、录像和讲座等形式进行健康宣教，内容为术前处理程序、意义，手术治疗目的和主要过程，可能的疼痛不适，肠道准备等。让患者提高健康意识，了解即将经历的一系列治疗措施，提高患者对术后疼痛的耐受力。

（2）心理护理腹部手术既能解除病痛，同样又是一种创伤，患者易产生恐惧、焦虑等情绪，削弱对疼痛的耐受力。护理工作人员评估患者的心理反应，识别并判断其心理状态，及时提供针对性心理护理措施，以和蔼亲切的态度和周到礼貌的语言与患者面对面沟通，引导患者说出自身感受，给予耐心的解释和安慰；也可通过抚摸等非语言交流，使患者感到尊重和关心，对医务工作者产生信任，提高患者的疼痛阈值。

（3）一般护理督促患者术前晚排便，必要时用开塞露或0.2%肥皂水灌肠，术前12 h开始禁食，术前4 h开始禁饮。胃肠道手术术前3 d，遵医嘱给予抗生素口服，术前1 d~2 d开始进流质饮食，术前晚给予清洁灌肠，术晨插入胃管和导尿管并留置，向患者解释各项护理操作的意义，有效预防减腹胀、尿潴留等并发症引起的疼痛不适。麻醉清醒后，采用低半坐位或斜坡卧位，以减少切口张力，减轻疼痛，指导患者在咳嗽、翻身时用手按压切口，减轻对切口的张力性刺激造成的疼痛。良好的环境能提高患者对疼痛的耐受力，给患者提供安静、整洁、舒适的环境，光线柔和，温湿度适宜，保持床单和被褥清洁干燥。控制探望患者的频次和时间，尽量将护理操作集中安排，提供屏风，让患者有一个相对独立的空间，避免不良刺激。术后加强巡视，观察有无切口感染、腹胀，引流管不畅，留置有管道的患者，翻身时有无管道压迫、扭曲、牵拉造成引流不畅，导致胀痛和不适，剖宫产患者有无乳汁淤积，如有异常，及时给予相应处理，避免因并发症的发生加重疼痛。

（4）对症护理当患者自述疼痛时，护理工作人员应了解疼痛的性质、部位、程度和持续时间，做好必要的解释和相关检查，根据疼痛分级标准（N R S）进行评估。Ⅱ级以下的疼痛暂不给予止痛药，安置患者舒适的体位，鼓励患者表达疼痛的感受，指导其听音乐、看报、看电视，做一些力所能及的感兴趣的事，鼓励家属与其讲一些有趣的故事。指导患者疼痛时放松全身肌肉，从上到下，闭上眼睛，排除杂念，想象自己愉快的经历；对病情稳定疼痛患者，给予四肢肌肉和切口周围柔和、缓慢、均匀的按摩，每次5 min左右，以改善局部血液循环，促使致痛物质的吸收。从而有效减轻患者的疼痛，消除其烦躁不安情绪。对Ⅱ级以上疼痛或经上述护理干预止痛效果不明显的患者，遵医嘱给予止痛药；通常腹部手术术后切口疼痛时，患者胃肠功能还未恢复，为了避免不必要的注射导致的疼痛，可用硫酸吗啡控释片直肠给药，镇痛效果好，副作用小。

2 结果

40例腹部手术后疼痛患者均在术后36 h后自诉疼痛感减轻，烦躁焦虑明显缓解，能正常入睡和早期下床活动，胃肠功能恢复较快，无1例并发症发生，护理效果满意，住院时间为7 d~17 d。

3 结论与讨论

疼痛是机体对组织损伤或对潜在损伤产生的一种不愉快的感觉和（或）情绪上的体验，是一种复杂的生理心理活动过程[1]。手术创伤致切口张力性刺激，术后活动不便和不良环境引起的焦虑和各种管道留置的不适，会引起患者疼痛阈值降低提前产生疼痛感，并发切口感染、腹胀和尿潴留等会加重患者疼痛。传统的腹部手术术后患者一发生疼痛就给予止痛剂，且维持时间有限，导致患者依赖药物止痛，甚至出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。因此，对腹部手术术后疼痛患者给予术前健康宣教，介绍其主管医师的业务水平，与患者进行良好的沟通，给予心理疏导，作好围术期的一般护理、并发症的预防和观察护理；疼痛发作时指导其转移注意力，结合放松治疗和按摩来改善患者的心境，必要时遵医嘱给予止痛药等一系列护理干预。能有效提高患者对腹部手术后疼痛的应激性，减轻疼痛感，提高其舒适度，保证充分的休息，维持机体免疫功能，减少并发症发生，促进患者早日下床活动，加快胃肠功能的恢复，使患者早日康复出院。

[1] 李莉，赵蓉，孙孝凤.切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的护理[J]. 黑龙江医药科学，2011，10（2）：63-64.

Inf l uence of nursing intervention on postoperative pain of abdominal surgery

Zhao Na1Liu Jing2
（1.First Department of General Surgery，The 1st hospital of Zhangjiakou，Hebei Province Postcode 075000，China；2.BeiJing Prominion pubwishing，Beijing 100083，China）

Objective To explore the effect of clinical nursing intervention on the pain of patients after abdominal surgery. Methods Forty patients with abdominal pain after abdominal surgery in the First People’s Hospital of Zhangjiakou City were treated with preoperative health education，psychological care，perioperative general care，pain relief therapy and massage，and prescribed acesodyne if necessary. Analyze its nursing effect.Results All the 40 cases’ pain were relieved after 36 h after operation，the dysphoria were relieved，and the gastrointestinal function was recovered quicker after operation，no complication occurred. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the postoperative pain of abdominal surgery patients，improve their comfort，maintain the immune function，reduce the incidence of complications and promote patient rehabilitation，which is worthy of clinical promotion

Abdominal surgery；postoperative pain care；intervention effect

赵娜，本科，主管护师，研究方向：护理学。刘晶，硕士，工程师，研究方向：中国医疗保险。