基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素的相关分析

吴平静

（江苏省淮安市淮阴区王营社区卫生服务中心，江苏淮安 223300）

高血压属于临床十分常见的需终身治疗的慢性疾病，其是引起心脑血管疾病的高危因素。随着近年来社会经济和生活水平的不断提升，高血压发病率表现出逐年增高趋势，其严重影响着中老年群体的生命安全和身体健康。科学对症的降压治疗对避免和减少心脑血管疾病的出现具有重要意义[1]。降压药物是目前临床针对高血压的常用方法，但因为受到各种不利影响的影响，患者降压药物的依从性并不是十分理想，进而直接对治疗效果和预后产生了不利影响[2]。本文旨在分析基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取基层门诊2015年6月—2016年8月随访的150例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。男72例，女78例，年龄35～84岁，平均年龄（61.4±5.7）岁。

1.2 方法

150例患者均予以相应的降压药物进行治疗，连续治疗一定的时间后发现，47例患者病情明显改善，103例血压变化幅度不明显。通过调查问卷的方式对患者服用降压药物的依从性进行调查。所谓降压药物的依从性，主要指患者严格按照医嘱指示规范用药，严格执行医嘱要求，未随意增减或更换药物，对降压药物治疗过程中出现的副作用以及血压控制效果不佳的状况可予以承受。问卷内容主要包括患者年龄等级、文化水平，药物实际服用情况、种类、次数等，同时包括经济能力、降压药物不良反应等。对影响患者降压药物依从性的相关因素进行分析。

2 结果

150例高血压患者降压药物依从性良好82例（54.7%），依从性不佳68例（45.3%）。对68例高血压降幅不明显患者的原因进行分析，（1）年龄因素：年龄偏小（45岁以下）21例（30.88%）；年龄46～74岁18例（26.47%）；年龄偏大（75岁以上）29例（42.65%）。（2）药物不良反应13例（19.1%）。（3）文化程度偏低49例（72.1%）。（4）实际服用降压药物55例（80.9%）。（5）实际服用次数与要求次数不符合52例（76.5%）。（6）经济水平限制27例（39.7%）。总结发现，对基层门诊服用降压药物的高血压患者依从性影响的因素主要包括：年龄等级、文化程度、经济能力、药物不良反应、实际服药种类和次数。

3 讨论与结论

高血压作为临床常见病和多发病，其显著性特征为血压持续偏高。患者主要症状表现为头痛、心悸、头晕等。该病具体可分为原发性高血压和继发性高血压两种，发病因素具有一定的复杂性，家族遗传、环境改变、精神状态、年龄以及不良生活习惯、药物影响、其他疾病等均与高血压病情发生、发展存在密不可分的关系[3]。

目前，临床方面尚未完全明确高血压的发病机制，故未寻找到特效治疗方法。通过降压药物控制血压依然是临床首选的治疗方案。一般情况下，及时有效的药物治疗，可有效降低血压水平，促使其始终保持在正常状态中，但忽视治疗工作的重要性，任由血压发展，则会增加心脑血管疾病的发生危险。所以，高血压患者必须严格遵照医生指示服用相应的降压药物，以达到有效控制血压，预防和减少并发症的目的[4]。但在基层门诊中，往往存在着因特定因素影响而未严格执行医嘱服用降压药物的患者，医学方面将其称之为降压药物依从性不佳。良好的药物治疗依从性不仅可有效维持血压正常标准，还可有效改善预后和生存质量[5]。影响高血压患者服用降压药物依从性的原因较多，本组研究发现，150例高血压患者降压药物依从性良好82例（54.7%），依从性不佳68例（45.3%）。而对影响患者依从性的相关因素进行分析，发现年龄等级、文化程度、经济能力、药物不良反应、实际服药种类和次数等均可对患者用药依从性产生不良影响。

对于服药依从性差的患者要注意以下几类人群：年轻患者，对患有高血压思想上不认可，担心药物副作用和长期依赖性，会抵制服药，遵从医嘱较差；另一方面，这部分人要忙于生计、忙于交际应酬，经常忘记服药。年轻患者的交际圈、朋友圈年轻人较多，很多年轻人对高血压认知不足，甚至相互鼓动不服药。老年人，因其大脑机能退化，记忆力下降，还有特殊合并症，如老年性痴呆、精神障碍性疾病，导致经常漏服；老年人并发症、合并症较多，对药物耐受性差，药物不良反应较多，思想不重视，认为老年人血压高点属于老年人正常情况，没多大问题，不愿意服药。经济原因，老年人经济来源有限，部分人因经济原因出现服药依从性较差。

为进一步提高高血压服用降压药物的依从性，就应该以上述影响因素为依据，制定针对性的科学可行的预防对策，具体包括：积极开展宣教指导：以形式多样的健康教育的方式，针对不同年龄人群制定不同的健康教育方案，帮助患者对高血压的基本情况，包括含义、症状表现、常见诱因、并发症、控制血压的目的所在、具体方法、目标等进行全面掌握，告知其如何合理正确用药，了解用药注意要点，明确不依从性行为可能引起的各种负面影响，并强调即使在血压恢复正常后也不要随意停止用药，以免损害重要靶器官；增进医患交流沟通：通过医患之间良好的交流沟通，提升患者信任度和安全感，保持和谐友好的关系，做好医务人员相关知识培训指导，促使患者可对高血压知识及降压药物的重要作用进行充分了解；用药干预：将各种降压药物的具体名称、临床作用、常见不良反应等详细告诉患者，使其可以对药物副反应进行正确识别，以便在治疗过程中可对用药方案进行适当调整，提高用药依从性；心理指导：对高血压患者的日常生活、工作情况和心理状况进行了解，增进彼此间交流，以其心理特点进行个性化引导，提高其配合意识，以达到提高其治疗依从性的目的[6-8]。

综上所述，降低血压的关键在于良好的药物依从性，但基层门诊高血压患者降压药物依从性受到诸多不良因素的影响，应给予高度重视并及时采取预防和监控措施。

[1] 张丽红.基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：135-136.

[2] 缴万里，王秀艳，赵国玉，等.218例社区高血压患者服用降压药物依从性及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（10）：1069-1071.

[3] 周丽.影响高血压患者降压药物依从性的相关因素及干预措施[J]. 基层医学论坛，2015，26（9）：1182-1183.

[4] 吴亚雪.影响社区高血压患者降压药物治疗依从性的相关因素及预防对策[J].基层医学论坛，2015，32（9）：1177-1178.

[5] 黄赟.影响高血压药物治疗依从性的相关因素及对策[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1250-1251.

[6] 孙彩琴.影响高血压患者降压药物治疗依从性的相关因素及预防[J]. 中国医药指南，2013，45（31）：490-491.

[7] 王玥坤.高血压药物治疗依从性的相关因素[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5085-5087.

[8] 李琴芝.高血压药物治疗依从性相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：78-79.