伊托必利与莫沙必利治疗功能性消化不良的效果比较

罗培元　赵艳红

【摘要】 目的：观察伊托必利与莫沙必利治疗功能性消化不良的临床效果。方法：选择2014年10-12月在笔者所在医院治疗的75例功能性消化不良患者为研究对象，将患者分组，观察组采用莫沙必利治疗，对照组采用伊托必利治疗，治疗后对两组患者的评价指标内容进行统计对比。结果：采用莫沙必利治疗的观察组治疗总有效率为87.18%，略低于对照组的89.11%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的不良反应发生率为7.69%，略优于对照组的8.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用伊托必利与莫沙必利治疗功能性消化不良，其临床治疗效果和治疗中发生的不良反应基本接近，无可比性，在使用中应选择价格更为低廉的药物进行治疗。

【关键词】 伊托必利； 莫沙必利； 功能性消化不良； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0133-02

功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状。现有研究表明，可能与进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素，以及心理、环境及社会因素有关，临床并无典型性表现，部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，患者在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作[1]。目前临床治疗的主要采用对症治疗、遵循综合治疗和个体化治疗的原则进行治疗，通常以药物治疗为主，并进行如心理治疗为辅的方法，临床可采用的药物主要为抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌药物、抗抑郁药物及黏膜保护剂等，效果各有千秋[2-3]。为此笔者进行伊托必利与莫沙必利治疗功能性消化不良效果的比较研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10-12月在笔者所在医院治疗的75例功能性消化不良患者为研究对象，将患者分成两组（观察组及对照组），观察组39例，男23例，女16例；年龄23～45岁，平均（31.4±2.3）岁；病程5个月～3年，平均（1.6±0.3）年。对照组36例，男22例，女14例；年龄21～43岁，平均（32.7±2.8）岁；病程4个月～3年，平均（1.6±0.5）年。两组患者经临床多项检查（血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等及影像学检查或内镜等）均得以确诊，排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变，两组患者均为自愿选择治疗用药且排除用药禁忌特征，患者均签署治疗知情书，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用盐酸伊托必利片，采用饭前口服方式给药，成人50 mg/次，3次/d（可根据患者年龄及病症情况酌情给药）。规格为50 mg/片。注意使用中可能出现的腹泻、腹痛、便秘、头痛、皮疹发热、瘙痒等不良反应。

1.2.2 观察组 患者采用莫沙必利进行治疗，采用饭前口服方式给药（片剂），成人5 mg/次，3次/d（可根据患者年龄及病症情况酌情给药）。规格为5 mg/片。注意使用中可能出现的腹泻、腹痛、口干、皮疹、倦怠、头痛、不适、心悸等不良反应。

1.3 观察指标及评价标准

将治疗效果及不良反应发生率为评价指标内容。其中治疗效果的评判标准为，显效：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感等主要临床症状消失或基本消失；有效：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感等主要临床症状基本消失或出现明显好转，并基本不影响患者的生活工作等；无效：临床症状改变不大或基本无改变，影响患者的日常生活和工作。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为87.18%，略低于对照组的89.11%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗中不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率为7.69%，略少于对照组的8.33%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

功能性消化不良引发病因至今尚不明确，发病率高，目前治疗方法较多且疗效不一，已日益受到中、西医学界的重视，并成为当前临床诊治消化病的重点疾病之一[4]。消化不良是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。该疾病可見于各年龄段，尤以儿童及体弱多病者多见，其主要表现为脘腹胀闷、食欲不振，陆续出现上腹部不适、疼痛，或饮食停滞、食后饱胀、嗳气反酸、恶心呕吐、腹胀腹泻，甚则出现厌食、乏力、消瘦等症状。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，睡后常有噩梦等主要症状[5]。

伊托必利具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空，并具有中度镇吐作用。通过口服方式吸收迅速，给药30 min血药达峰，半衰期约为6 h，适用于功能性消化不良引起的各种症状，如上腹不适、餐后饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等[5]；莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌，本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应，口服后吸收迅速，在胃肠道及肝、肾局部组织中浓度较高，血浆中次之，脑内几乎没有分布，血药浓度达峰时间为0.8 h左右，血药浓度峰值为30.7 ng/ml，半衰期为2 h。用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状，以及胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃部分切除患者的胃功能障碍[6]。从本文研究的结果中可以看到，使用两种不同药物治疗的患者在治疗效果和不良反应发生率上基本相当，比较差异值无统计学意义（P>0.05），表明两种药物仅从治疗角度出发并无明显差异，对患者有较好的疗效。而两种药物在治疗中均出现一定例数的头痛、腹泻、腹痛、皮疹等不良反应，因此在治疗的效果和应用对象上都存在一定的不足。

在研究中笔者发现，虽然两类药物对功能性消化不良都具有较好的治疗作用，但标准认为有效预防和注意调理显得更为重要，由于该疾病具有病程漫长、反复发作等特点，因此需要在平时的生活中在各方面加以注意。尤其注意饮食方面，标准建议：（1）养成定时饮食的良好习惯，避免匆忙进餐、狼吞虎咽，利于胃肠功能的正常健康运行。（2）进食时要集中精力，尽量保持心情愉快，有助于胃液分泌，胃肠运动协调，可以令食物消化更加顺利。（3）进食时细嚼慢咽，把食物尽可能嚼碎，可以减轻胃的负担，进食过急会在无意中吸入较多空气，引致胃肠胀气。（4）少吃难消化及胀气的食物。如高脂肪、高蛋白的食物需要较长时间的消化，令胃部蠕动缓慢，增加胃的负担；刺激性食物，如辛辣及油腻食物。摄入含蛋白质或钙质较多的食物，如乳制品、瘦肉类、鱼虾、鸡蛋黄等会使大便呈碱性，干燥量少，难以排出；易致胀气的食物，如干豆类、洋葱、土豆、红薯等，以免影响胃的运化而加重症状[6]。另外要尽量戒烟禁酒，保持良好的心理状态，减轻心理压力等。

综上所述，在治疗功能性消化不良采用伊托必利与莫沙必利均有较好的疗效，临床可酌情使用。

参考文献

[1]吴永强，赵景成，宗湘裕，等.伊托必利与莫沙必利比较治疗功能性消化不良的系统评价[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：102-104.

[2]李迎军.伊托必利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（8）：56-57.

[3]杨宏亮，马同琴.伊托必利治疗功能性消化不良的疗效研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：72-73.

[4]李丘平.莫沙必利治疗功能性消化不良的有效性评价[J].医药，2015，（31）：200.

[5]高爱琴.伊托必利与莫沙必利比较治疗功能性消化不良的系统评价[J].医学信息，2014，28（25）：83-84.

[6]宋晓波.莫沙必利治疗功能性消化不良疗效及安全性分析[J].中外医疗，2016，35（8）：115-116.

（收稿日期：2016-10-19）