右美托咪定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用

朱岩

摘要：目的 探究右美托咪定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用，为今后临床干预提供可靠的经验。方法 随机选取80例2015年4月～2016年4月来我院就诊老年胸科手术患者，将所有患者随机分为两组，观察组40例使用右美托咪定治疗，对照组40例患者使用生理盐水治疗。治疗期间观察两组患者苏醒期咳嗽，血流动力学变化，不自主运动发生情况。记录患者拔管时间，血管活性药物使用次数及苏醒后5 min疼痛程度（VAS）。结果 在吸痰拔管时和拔管后5 min对照组的MAP和HR明显升高，观察组较为平稳，且观察组患者的咳嗽发生率和程度均明显减轻，不自主运动发生情况降低，VAS评分显著低于对照组。结论 右美托米定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的效果显著，值得在临床中推广使用。

关键词：右美托咪定；老年患者；胸科手术；麻醉苏醒期；不良反应

Abstract：Objective Inquiry dexmedetomidine given to elderly patients with thoracic surgery anesthesia preventive effect of adverse reactions， provide reliable experience for future clinical intervention.Methods Randomly selected 80 cases of elderly hospital patients with thoracic surgery， observation group， 40 patients using dexmedetomidine given treatment， control group of 40 patients using saline treatment. Record extubation time， the frequency of use of vasoactive drugs and wake 5min pain （VAS） after.Results In suctioning and extubation 5min after extubation in the control group was significantly higher MAP and HR， the observation group is more stable， and the observation group rate and degree of cough were significantly reduced， reducing the occurrence of involuntary movements， VAS scores were significantly lower than the control group.Conclusion Dextromethorphan Tommy given to elderly patients with thoracic surgery anesthesia of adverse effect is significant and should be introduced in the clinic.

Key words：Dexmedetomidine given；Elderly patients； Thoracic surgery；Anesthesia recovery period；Adverse reactions

右美托咪定又称盐酸右美托咪定注射液，是一种具有镇痛和镇静的作用，可以减轻全麻术后的寒战，躁动等不良反应。为了探究右美托米定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用，选取研究对象进行对比分析。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取80例2015年4月～2016年4月来我院就诊老年胸科手术患者，将所有患者随机分为两组，每组40例。本次研究已取得患者或家属的知情同意书，并排除心动过缓，房室传导阻滞，肝肾功能不全，肥胖，严重呼吸道疾患患者。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2麻醉方法 患者麻醉前1 h口服5 mg地西泮，进入手术室后在左侧桡动脉穿刺置管进行局麻，开放上肢外周静脉，监测患者的SpO2，MAP，HR，BIS。依次給予患者0.05 mg/kg咪唑安定，1～2 mg/kg丙泊酚，0.4 μg/kg舒芬太尼，0.1 mg/kg维库溴铵进行麻醉诱导。给予舒芬太尼和靶控静脉泵注舒芬太尼和异丙酚进行麻醉维持。手术结束前30min停用舒芬太尼和维库溴铵，并静脉给予1 mg/kg氟比洛芬酯进行术后镇痛停止给予异丙酚并缝合刀口。

手术前30 min，观察组患者静脉输注0.5 μg/kg盐酸右美托咪啶，用生理盐水稀释至50 ml，10 min泵完。对照组患者静脉输注等量生理盐水[1]。

1.3观察指标 对患者在给药前，手术结束，吸痰拔管时，拔管后5 min，拔管后30 min的SpO2，ECG，HR，BIS值。观察患者咳嗽的程度和次数，以及患者肢体不自主运动情况，拔管时间，苏醒后5 min疼痛强度[2]。

1.4 统计学分析 所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和？字2检验，数据具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

经过比较，在吸痰拔管时和拔管后5 min对照组的MAP和HR明显升高，观察组较为平稳，且观察组患者的咳嗽发生率和程度均明显减轻，不自主运动发生情况降低，VAS评分显著低于对照组，见表2，表3。

3讨论

单肺通气是指通过支气管导管利用非手术侧的肺来进行通气，单肺通气多用于胸科手术中，但与一般的气管导管相比，双腔气管导管的周颈明显较粗，所以对气管的刺激性也增加。全身麻醉气管拔管时对患者的刺激较大，易引起患者的强烈反应，在插管和手术的过程中通常加深麻醉来减少刺激。但是由于拔管期间不能加深麻醉，否则这种不良刺激会引起患者心率加快，血压升高，头晕目眩等变化，进而引起一系列心，脑血管方面的不良反应，对存在心脑血管疾病的老年患者的生命造成了极大威胁。患者可以使用右美托咪定来减少这种不良反应。右美托咪定是一种高选择性的a2受体激动剂，具有镇静，镇痛，阻滞交感神经等作用，其具有起效快，药效短的特点，多用于全身麻醉诱导及手术中。在本次研究中，右美托米定在老年患者胸科手术麻醉苏醒期稳定了患者的循环系统，减少了对气道的刺激，在不影响患者苏醒拔管的情况下起到了降低和预防双腔气管导管引起的咳嗽，不自主运动等不良反应。

综上所述，右美托咪定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的效果显著，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]刘鹏.右旋美托咪啶预防老年胸科手术患者拔管不良反应的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（23）：3498-3499.

[2]高秀泽.右美托咪定对老年患者胸科手术麻醉苏醒期不良反应的预防作用[J].中外医疗，2016，35（5）：35-37.

[3]艾春雨，蔡哲，马虹，等.右旋美托咪啶对胸科手术麻醉苏醒期的影响[J].中国血液流变学杂志，2012，22（1）：76-78.

编辑/丁一