人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理

廖大清

摘要：目的 探讨康复训练指导及护理对于人工全髋关节置换术后恢复的影响。方法 选取2014年8月～2016年1月于我院接受人工全髋关节置换术的84例患者作为研究对象，根据术后护理方式的差异将其观察组（康复训练指导+护理）和对照组（常规护理）各42例，对比两组患者的治疗恢复效果。结果 观察组患者的治疗有效率（90.5%>81.0%）明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。护理前后比较，护理后两组患者的髋关节功能评分高于护理前，而疼痛VAS评分则明显低于护理前；与对照组相比，观察组患者的髋关节功能评分更高，疼痛VAS评分更低，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 加强人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理，对提高患者的术后恢复效果有着积极的影响。

关键词：人工全髋关节置换术；康复训练；指导与护理

人工全髋关节置换术是治疗髋关节病变的有效办法，通过向人体内植入超高分子聚乙烯材料制成的假体髓臼，对于髋关节功能的恢复具有积极的影响[1]。但不能完全依赖于手术，而是需要在术后进行康复训练，以进一步提升手术疗效。本研究以84例接受人工全髋关节置换术的患者作为研究对象，探讨人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理的相关措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年8月～2016年1月，84例患者于我院接受人工全髋关节置换术治疗，根据术后护理方式的差异将其观察组和对照组各42例。观察组患者男性25例，女性17例，年龄54～78岁，平均年龄（64.8±4.2）岁。对照组患者男性26例，女性16例，年龄56～81岁，平均年龄（65.1±4.5）岁。两组患者的一般资料对照均衡（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法 对照组采用常规护理办法，观察组则是在常规护理的基础上进行康复训练指导及护理干预，具体内容如下：

1.2.1护理 ①心理护理：加强对患者的心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，护理人员需要积极与患者进行沟通和交流，以改善其情绪。向患者介绍人工全髋关节置换术的具体流程及相关注意事项，做好术前准备工作，提高其对于治疗的依从性。保持。②术前适应性训练：为了缓解下肢肌肉的萎缩和肌力减退，需要进行术前适应性训练，为术后髋关节稳定和功能恢复提供保障。加强对股四头肌的收缩训练，抬髋关节，借助助行器进行行走训练，③术后护理：患者保持去枕平卧位，将患肢略微的抬高和外展，保持负压引流管通畅，密切观察引流量以及引流液的颜色和性质，预防髋关节感染和深静脉血栓的形成。加强疼痛护理，通过镇痛泵予以缓解疼痛，必要时需要使用止痛药物。另外，保证合理膳食，保持健康规律的生活方式和饮食习惯，有助于患者的术后恢复[2]。

1.2.2康复训练 术后6 h，将床头抬高30°左右，进行患肢股四头肌收缩和踝关节屈伸训练，保持收缩、跖屈、背伸等动作5 min左右，然后放松，再重复以上训练动作，按摩下肢部位，保持良好的血液循环。术后1 d可进行髋关节屈伸运动，患者保持仰卧位，收缩股四头肌向臀部滑动患肢足部，帮助髋关节进行屈伸，注意动作的轻缓，注意屈伸角度，避免引起髋部疼痛，10次/组，3组/次，3次/d。术后3 d，在拔除引流管后进行20～30 min的坐位练习，5次/d。术后5 d，为下床活动进行适应性训练，患者双足自然下垂，上身略微后仰，前后摆动双足和膝关节，练习20～30 min。术后1 w可在护理人员的帮助和协助下进行下床活动，借助助行器进行行走练习，30 min/d，注意防滑，避免患者跌倒[3]。

1.3统计学处理 以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的术后恢复效果 比较两组患者的治疗恢复效果，观察组患者治疗痊愈和好转38例（90.5%），对照组患者治疗痊愈和好转34例（81.0%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后的髋关节功能评分、疼痛VAS评分，比较两组患者护理前后的髋关节功能评分、疼痛VAS评分，两组护理前对比无显著差异（P>0.05），护理前后对比差异显著（P<0.05），护理后两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

髋关节退变性关节炎、先天性髋关节发育不良以及股骨颈骨折等髋关节病变是老年人常见的骨科疾病。其主要应用人工全髋关节置换术进行治疗。人工全髋关节置换术的应用，将符合人体髋关节的形态构造的假体，植入患者体内后，其对于髋关节损伤的修复有着的良好的作用，帮助患者恢复其髋关节功能。为了进一步人工全髋关节置换术后恢复效果，需要给予患者以围手术期康复训练指导及護理。通过心理熟练、适应性训练、疼痛护理以及饮食指导等一系列护理措施，深入到围手术期各环节当中，使患者保持良好的生理和心理状态。在此基础上，循序渐进的开展髋关节功能训练，加快髋关节损伤的修复，恢复其髋关节功能，缓解其疼痛，提高手术效果，进而改善其生活质量[4]。

本组研究结果显示，经康复训练指导的观察组患者，其治疗有效率（90.5%）明显高于经常规护理的对照组（81.0%），对比差异显著（P<0.05）。比较两组患者的护理效果，护理前两组患者的髋关节功能评分和疼痛VAS评分对比无显著差异（P>0.05），护理后两组患者的髋关节功能评分均明显提高，而疼痛VAS评分明显降低（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者护理后的髋关节功能评分高于对照组，而疼痛VAS评分低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加强人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理，对于患者的术后恢复有着积极影响，其治疗有效率更高，改善髋关节功能，减轻了患者的疼痛感，提高求生活质量，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]董晓晓.人工全髋关节置换术的康复护理措施[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：210.

[2]耿敏.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理[J].中国卫生产业，2014，11（11）：52+54.

[3]王璐璐.人工全髋关节置换术的康复训练及护理[J].中国医学创新，2012，9（15）：64-65.

[4]贾俊凌.人工全髋关节置换术病人的康复训练指导及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A2）：311.

编辑/翟辰万