探讨120例老年慢性心力衰竭患者的病因与治疗方法

王家标

【摘要】 目的 探究老年慢性心力衰竭的病因与治疗方法。方法 回顾性分析120例老年慢性心力衰竭患者的临床资料， 分析病因及治疗方法， 观察疗效。结果 对患者病因分析中， 冠心病57例， 占47.5%；风湿性心瓣膜病32例， 占26.7%；高血压14例， 占11.7%；扩张型心肌病9例， 占7.5%；其他心血管病8例， 占6.7%。120例患者治疗后， 显效62例， 有效47例， 无效11例， 总有效率为90.8%。结论 在老年慢性心力衰竭疾病中， 其主要的病因为冠心病， 在对其治疗中可以根据其病因采取有效的治疗措施。其中药物治疗可以显著提高疗效， 缓解患者的临床症状， 促进其生活质量的提高。

【关键词】 老年慢性心力衰竭；病因；治疗分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.074

慢性心力衰竭疾病的发病率在逐年上升， 其病死率较高， 该病的发病率与患病率会随着年龄的增加而提高。在我国老年人口越来越多的环境下， 其老年慢性心力衰竭的发病率也随之提高， 对老年患者的身体健康带来较大的影响[1-5]。因此， 需要加强对该病的重视。为了提高该病的预后与治疗效果， 需要对该病的病因進行深入分析， 以便为治疗提供前提条件。在该病治疗中， 通常采取药物治疗， 需要确保治疗效果安全有效。本文对120例老年慢性心力衰竭患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的120例老年慢性心力衰竭患者， 均在2014年9月～2016年9月入院治疗。其中男78例， 女42例， 年龄61～87岁， 平均年龄（73.7±4.5）岁。心功能分级：Ⅱ级34例， Ⅲ级68例， Ⅳ级18例。

1. 2 方法 对患者的病因进行细致研究， 其中所有患者均采用药物治疗。给予利尿、去除病因、强心、吸氧等处理， 并在此基础上， 采用贝那普利药物治疗， 需要根据患者的实际病情以及耐受情况合理的调整药物剂量， 初始剂量应控制在小剂量范围内， 后期药物剂量可以控制在2.5～4.0 mg/d左右。并给予螺内酯药物治疗， 螺内酯服用剂量为20 mg/d。另外， 在治疗的过程中， 禁止患者服用任何影响心功能与血钾的药物。或者采用多巴胺、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、利尿剂治疗， 治疗方式为静脉滴注。

1. 3 疗效判定标准[6] 显效：患者的临床症状与生命体征均消失， 逐渐恢复正常， 心功能改善>2级， 或者心功能达到Ⅰ级水平；有效：患者的临床症状与生命体征得到明显的改善， 心功能改善1级；无效：患者的临床症状无改变， 心功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 患者病因分析 对患者病因分析中， 冠心病57例， 占47.5%；风湿性心瓣膜病32例， 占26.7%；高血压14例， 占11.7%；扩张型心肌病9例， 占7.5%；其他心血管病8例， 占6.7%。见表1。

2. 2 患者治疗效果分析 120例患者中， 显效62例， 有效47例， 无效11例， 总有效率为90.8%。

3 讨论

慢性心力衰竭属于心血管疾病中的一种， 其发病率在不断增加， 也随着年龄增加而不断上升， 其死亡率较高。严重影响到患者的生命健康与生活质量。当患者出现心力衰竭的时候， 血液中醛固酮浓度会显著增高， 是正常情况下的20倍左右[7-10]。醛固酮过量会导致心肌纤维化与心室重构加速现象， 继而会引起室性心律失常， 严重者会出现死亡现象。因此， 需要对该病加以重视， 寻找合理的治疗措施， 以便提高治疗效果， 降低病死率。通过对老年慢性心力衰竭疾病的病因进行分析， 对其进行普及， 并采取有效的治疗措施， 可以帮助降低该病的死亡率。根据调查研究显示， 冠心病逐渐成为该病的主要病因， 需要引起重视[11-13]。

在针对老年慢性心力衰竭的治疗过程中， 仍然是以药物治疗为主， 其常见的药物包括：硝酸酯类、利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。在治疗的时候， 需要严格遵循相关治疗原则来完成， 需要采用利尿、去除病因、强心、吸氧等处理， 维持水电解质平衡， 促进尿液的排出， 降低患者体内毒素的沉积， 确保其尽早排出， 缓解患者的痛苦， 提高预后情况[14-16]。

本次研究结果显示， 患者病因分析：冠心病57例， 占47.5%；风湿性心瓣膜病32例， 占26.7%；高血压14例， 占11.7%；扩张型心肌病9例， 占7.5%；其他心血管病8例， 占6.7%。120例患者治疗后， 显效62例， 有效47例， 无效11例， 总有效率为90.8%。采用多巴胺治疗， 其主要是通过脑内分泌存在人体的脑垂体或下丘脑中， 能够有效的抑制促性腺激素释放激素的分泌， 能够稳定患者的情绪， 提高肾小球的过滤效果。而采用β受体阻滞剂治疗， 将其与β肾上腺素受体相互结合， 促进心率与心肌收缩能力增加， 阻断茶酚胺的激动与兴奋作用， 避免对心脏造成损害。能够在一定程度上降低心力衰竭患者的总体死亡率。在使用该药物的过程中， 其剂量需要从最小剂量开始， 逐渐增加剂量， 直到达到最大耐受剂量。采用硝酸酯类药物治疗， 可以对血管进行扩张， 其起效较快， 缓解患者的症状。尤其是针对冠心病引起的心力衰竭能够起到较好的治疗效果。但是在使用该类药物的时候， 需要考虑到该药的耐药性， 避免出现耐受性， 需要确保服药间隔在8～12 h以上[3]。血管紧张素转换酶抑制剂能够对血管紧张素的转变进行有效的避免， 从而可以发挥出血管扩张的效果。在慢性心力衰竭发作的时候， 会对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行有效的激活， 会增加醛固酮的分泌， 促进心肌收缩蛋白的合成， 产生水钠潴留， 改变心功能， 对神经内分泌进行一定的干预。其中醛固酮拮抗剂能够对对醛固酮等有害物质进行拮抗处理， 并在远曲小管中发挥作用， 干预醛固酮， 促进钾离子的吸收， 并达到有效的排钠与利尿作用， 具有较好的治疗效果。另外， 针对该病的治疗， 还需要采取有效的护理措施辅助治疗， 确保患者心情放松， 保持身心的愉悦， 以便确保血压维持在安全的范围内， 避免过度消极、焦躁等不良心理影响患者的身体状况[17]。同时， 还需要加强与患者的沟通， 积极配合治疗。并适当的采取健康的训练， 促进患者免疫功能的提高， 确保身体维持平衡状态， 降低危险因素对患者身体的影响[18]。可以根据患者的实际情况制定出合理的锻炼计划， 提高患者的免疫机能， 缓解患者的临床症状， 降低疾病的发生。

综上所述， 在老年慢性心力衰竭疾病中， 其主要的病因为冠心病， 在对其治疗中可以根据其病因采取有效的治疗措施。其中药物治疗可以显著提高治疗， 缓解患者的临床症状， 促进其生活质量的提高。

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[收稿日期：2016-12-07]