穴位拔罐联合手法中药塌渍治疗神经根型颈椎病的观察与护理

吴丹+马晴

摘要：目的 探讨穴位拔罐联合手法中药塌渍治疗神经根型颈椎病的疗效与护理。方法 选择2014年1月10日～2015年12月10日我科收治141例神经根型颈椎病的患者，随机分为对照组69例和观察组72例。在常规护理基础上，对照组给以传统拔罐、中药塌渍治疗护理方式治疗，观察组患者按照循经取穴的方法选定拔罐位置并配合手法中药塌渍治疗。比较两组临床效果。结果 治疗后观察组的临床症状改善程度显著优于对照组。结论 穴位拔罐联合手法中药塌渍可有效的缓解神经根型颈椎病患者的临床症状、体征。

关键词：穴位拔罐；手法中药塌渍；神经根型颈椎病；护理

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、或椎间盘脱出，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。本研究采取循经取穴拔罐联合手法中药塌渍治疗神经根型神经根型颈椎病取得一定的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月10日～2015年12月10日我科收治的141例神经根型颈椎病患者，随机分成对照组及观察组。其中对照组69例，其中男性患者42例，女性患者27例；年龄在43～70岁，病程6个月～10年。观察组72例，其中男性患者42例，女性患者30例；年龄 40～69岁；病程8个月～11年。两组性别比、年龄及病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①临床体征以及根性症状如疼痛、麻木等与病变阶段表现相同；②对患者采取压颈或臂丛牵拉试验时，结果为阳性；③经超声科影像学检测后，结果与临床表现相同；④对疼痛点进行封闭治疗后临床疗效不明显或无变化；⑤排除外颈椎病变所导致的上肢疼痛等症状。

1.2方法 两组患者均采用中医常规治疗护理。

1.2.1对照组 评估患者的年龄、配合度、皮肤完整性，告知患者本次操作的过程及目的，指导患者配合。首先嘱患者俯卧位根据患者主诉疼痛部位为患者进行拔罐，时间为10 min，拔罐期间随时关注患者皮肤情况，观察患者是否出现头晕，心悸等症状，如有上述症状立即停止拔罐，协助患者平卧位。拔罐后嘱患者休息30 min，随后为患者进行塌渍治疗。我科选择当归 36 g，烫狗脊36 g，木瓜18 g，伸筋草18 g，烫骨碎补 18 g，丹参18 g，桂枝18 g，槲寄生18 g，透骨草18 g，香加皮18 g，红花12 g，羌活12 g，独活12 g，威灵仙12 g，寻骨风 12 g，炙川乌 6 g，炙草乌 6 g，秦艽12 g，防风12 g，千年健 12 g等生料置于30 cm×30 cm的无纺布袋中并封口，将中药袋置于30℃温水中浸泡30 min后，将泡好的中药袋置于电热恒温三用水箱内蒸煮温度达80℃左右即可。在病床上放置兩张50 cm×50 cm的塑料片，从电热恒温水箱内取出温度为（42±2）℃的中药包放置塑料片上，取毛巾覆盖于中药包上，将患者携带的治疗巾覆盖于毛巾上，协助患者暴露颈肩部位且平卧位于准备好的塌渍床上，治疗时间为15 min，塌渍过程中护士随时关注患者病情变化及患者皮肤情况，操作结束，嘱患者饮温开水、忌食生冷食物注意保暖.。

1.2.2观察组 评估患者的年龄、配合度、皮肤完整性，告知患者本次操作的过程、目的及注意事项，取得患者充分配合。首先嘱患者俯卧位循足太阳膀胱经选取穴位大椎、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞等穴位为患者进行拔罐，留罐时间为10 min，拔罐期间随时关注患者皮肤情况，观察患者是否出现头晕，心悸等症状，如有上述症状立即停止拔罐，协助患者平卧位。起罐后嘱患者低枕平卧20 min，随后为患者选择我科配置中药包进行手法中药塌渍治疗，首先从电热恒温水箱内取出温度为（42±2）℃度左右的中药包包裹于毛巾内，嘱患者俯卧位并且协助患者充分暴露颈肩部位，将塌渍包覆盖于患者大椎、大杼、肺俞、心俞等穴位上取毛巾覆盖于中药包上，操作时间共15 min。药包的含液量以在治疗部位处看见因中药液滞留而在皮肤上形成的晶莹的药液露珠为宜，塌渍过程为5 min。治疗过程中注意观察患者有无苍白、红斑、水泡、痒痛、破溃等局部皮肤或胸闷、气促等全身不适症状、施治部位皮肤有无药液滞留等。若药液滞留减少或没有，应将药包翻转，以便滞留于药包上层的药液继续向下渗透至皮肤。5 min后，裹紧塌渍包而成圆柱状，以推拿手法之滚法进行旋转按摩5 min，以皮肤微微泛红、患者承受为宜。最后将毛巾展开铺平，用一手循足太阳膀胱经所选穴位处如拓碑文样轻轻拍打药包，注意拍打的速度要均匀，以患者感到有药液慢慢渗透到皮下为宜，时间也为5 min。操作完毕，取下塌渍包。治疗期间护士应随时关注患者病情变化及患者皮肤情况，嘱患者治疗期间频饮温开水、忌食生冷食物，注意颈肩部位的保暖。

对照组及观察组均接受拔罐及中药塌渍治疗治疗2 w时间。与此同时护士随时随地进行健康宣教并与患者建立良好的护患关系，了解患者心理变化，为患者讲解有关康复知识，指导患者正确的坐姿、卧姿。治疗前后患者颈肩背部要注意保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。

1.3疗效评价标准[3] 痊愈：颈肩疼痛症状完全消失，上肢肌力、功能均正常，可从事正常工作；显效：颈肩疼痛、压痛均明显减轻，上肢肌力正常，功能有明显改善，可从事较轻劳动、工作。有效： 颈肩疼痛、压痛减轻，上肢肌力、功能有一定程度的改善，不可从事工作；无效：颈肩疼痛、压痛和功能障碍均无改善或加重，上肢肌力同接受治疗前。同时按照疼痛视觉模拟评分法（VAS），参照《中医病证诊断疗效标准》进行综合评定。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行本次研究的数据统计分析，数据采用均数（x±s）方式表示，组间差异则用t检验进行比较。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理效果比较，见表1。

3 讨论

神经根型颈椎病是一种退行性病变，近年有呈年轻化发展的趋势。临床症状多以根性痛最常见，造成患者工作生活质量的下降。以往针对神经根型颈椎病多以静脉输液及口服非甾体类抗炎药治疗为主，其缺点就是对胃肠道刺激性强且副作用大。而中医对于治疗神经根型颈椎病常以温经通络、祛风散寒、活血化瘀为主。穴位拔罐和中药溻渍法是中医传统疗法。加之经络学说认为：“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，是人体气血运行的通道。而俞穴则是人体脏腑经络之气所输注于体表的部分，本次研究将拔罐、中药塌渍治疗与经络学说结合的效果更加体现了祖国医学的伟大。手法中药塌渍治疗则利于活血药物的经穴位的透皮吸收，同时避免口服及静脉用药的毒副作用，充分体现了中医中药绿色环保的优势。经本次临床研究证明，循经取穴拔罐治疗及手法中药塌渍治疗操作简便，疗效确切，易掌握，副作用小值得进一步推广。

参考文献：

[1]蔡家娣，肖欢，施霞玲，等.八段锦操练联合常规疗法治疗神经根型神经根型神经根型颈椎病30例康复观察[J].中医药导报，2015，4（1）：98.

[2]王刚，王军，翁长水.神经根型颈椎病病程与预后的关系[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，21（9）：693-695.

[3]徐卫东.综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：48-49.

编辑/肖慧