探讨安全核查制度在防范手术室护理差错的应用价值

张芳

摘要：目的 分析安全核查制度对防范手术室护理差错的积极影响。方法 选择2015年9月～2016年2月在我院接受手术治疗的50例患者为研究对象，在患者手术前、手术后和手术过程中都根据安全核查制度进行安全核查，分析护理差错事故和护患纠纷情况。结果 所有患者手术均顺利结束，没有发现护理差错事故，也没有出现护患纠纷事件。结论 安全核查制度用于手术室工作过程中，可以有效避免或减少护理差错事故和护患医疗纠纷，临床上可以用来防范手术室护理差错。

关键词：安全核查制度；手术室；护理差错；应用价值

本文将对我院在2015年9月～2016年2月收治的50例采取手术治疗的患者展开分析，以此探究安全核查制度用于手术室护理对防范护理差错的积极效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取的研究对象为2015年9月～2016年2月来我院行手术治疗的患者50例，所有患者均享有知情权，是自愿接受调查研究。在这50例患者中，男性患者15例，女性患者35例，年龄为26～58岁，平均年龄为（41.6±5.7）岁。其中，29例患者行急诊手术，21例患者行择期手术；5例患者行普外科手术，10例患者行骨科手术，35例患者行妇产科手术。

1.2方法 所有患者均接受安全核查。护士、麻醉师和主治医师要根据安全核查制度做好术前、术中以及术后安全核查，并做好相关记录。

1.2.1做好术前核查 当患者进行手术的当天，巡回护士应当先了解手术通知单上的内容，并以此为依据去住院病房接患者，然后和住院护士一起对患者的病历进行核对。待所有信息都核对清楚后，再送患者去手术室。同时，在对患者进行麻醉之前，护士、麻醉师以及主治医师要对患者手术部位、手术方式、诊断结果、药物过敏史以及其他基本信息进行全面核对，并对麻醉的安全度和静脉通道的畅通度进行评估，对患者的临床症状、生命体征等情况进行观察[1]。等到所有情况都核实好，即可为患者实施麻醉操作。然后，在正式进行手术之前，护士、麻醉师以及主治医师要对手术的标识、部位以及方法等情况进行二次核对。此外，在手术开始之前，巡回护士要对手术设备和器械的数量进行清点，对其质量进行检查，尤其要对无菌器械进行仔细地检查，确保其外包装完整，具有相关合格证，并做好记录[2]。

1.2.2做好术中核查 在对患者实施手术的过程中，器械护士要及时对手术台的纱布、缝合线以及器械进行整理。同时，要记录好手术医生使用过的纱布、切线数量，对手术器械进行观察，确保器械完好无损。如果在进行手术的时候，有临时增加纱布、切线等用具，应当做好全面检查和准确记录；如果有纱布或缝合线遗漏在地面，应当及时将其放置在容易看到的地方，以免结束手术以后忘记清理[3]。其次，在执行口头医嘱之前，要反复和手术医生确认，尤其是要使用特殊药物时，必须和手术医生仔细进行核对。再者，如果患者需要输注血液，应当马上查看患者的病历，对其血型进行确认，并马上做好交叉配血试验，对血袋上的标识和血液种类进行核对，確保没有溶血、破损等异常情况。最后，在缝合患者手术切口之前，器械、巡回护士要对器械的数量进行清点。

1.2.3做好术后核查 在已经完成手术，但还未将患者送入病房之前，护士、麻醉师以及主治医师要根据医院制定的《手术室安全核查记录表》对手术过程中的输血、用药等情况进行核查，并对引流管上的标识、静脉通道的畅通度进行确认，对患者皮肤的完整情况进行检查[4]。等到所有情况都确认清楚以后，护士、麻醉师以及主治医师都要在记录表上签好字。然后，护士要及时、安全地将患者送回病房，并对其脉搏、血压以及体温等生命体征进行实时监测。

1.3观察指标 对患者的护理差错事故和护患纠纷情况进行分析。

2 结果

50例患者手术都顺利完成，在手术之前、手术之后以及手术过程中都没有发现护理差错事故，也没有出现护患纠纷情况。

3 讨论

为了有效提高手术质量和手术室护理的有效性，有必要按照手术安全核查制度做好安全核查。首先，在进行术前核查时，巡回护士要先了解患者手术通知单上的内容，和住院护士对患者病历进行核对，并在信息核对清楚以后送患者去手术室；当患者进入手术室后，护士、麻醉师以及主治医师要根据实际情况对患者诊断结果、药物过敏史、临床症状、生命体征和手术部位、手术方式、手术器械、手术标识等情况进行反复确认；在手术开始之前，巡回护士要对相关器械和设备进行清点和检查，如果在核查的过程中，发现器械和设备存在异常情况，应当马上进行更换，以免术中出现污染，引发护理差错事故。同时，在术中核查的过程中，要及时对纱布、缝合线、器械和药物等进行整理，并做好相关检查和记录；如果要执行口头医嘱，护士要反复和手术医生确认；如果患者要输注血液，护士要查看患者病历，对其血型、血袋标识和血液种类等信息进行核对，确保没有异常情况。其次，在手术结束后，应当对患者输血、用药等情况进行核查，对静脉通道的畅通情况和有关标识进行确认，待情况都核实清楚后，护士、麻醉师以及主治医师都要在记录表上签好字。然后，将患者送回病房后，对其生命体征进行实时监测。如果在监测的过程中，患者出现异常情况，护士应马上通知主治医师，并及时采取有效措施进行对症处理[5]。

本研究对我院2015年9月～2016年2月诊治的50例手术患者展开了分析，统计发现，患者手术均顺利完成，没有出现护理差错事故和护患纠纷现象。

综上所述，运用手术安全核查制度进行全面、严格地核查，有助于防范手术室护理差错，降低护理风险，提高安全系数，在临床上具有良好的推广使用价值。

参考文献：

[1]成杏林.安全核查制度在手术室护理差错防范中的应用价值[J]. 工企医刊，2014，04：923-924.

[2]李春丽，曹芳，陈锦丽. "五次核查"制度在手术室安全管理中的应用[J]. 解放军医院管理杂志，2012，06：572-573.

[3]Carling T.Retroperitoneal endoscopic adrenalectomy is safe and effective （Br J Surg 2010； 97：1667-1672）[J].The British Journal of Surgery， 2010，97（11）：1672-1673.

[4]B Gluck，B Movitz，S Jansma，et al.Laparoscopic sleeve gastrectomy is a safe and effective bariatric procedure for the lower BMI （35.0-43.0 kg/m2） population[J]. Obesity surgery，2011，21（8）：1168-1171.

[5]AD 3Rd，KS Matullo.The efficiency of a dedicated staff on operating room turnover time in hand surgery[J].The Journal of hand surgery， 2014，39（1）：108-110.

编辑/金昊天