我院2013年～2015年麻醉性镇痛药物滥用临床分析及防范措施研究

申杨+钟明+闫波

摘要：目的 分析我院近3年麻醉性镇痛药物的临床应用现状并分析合理改善对策。方法 针对我院2013年～2015年门诊与住院部患者的2473份麻醉性镇痛药物处方进行回顾性分析，分别开展分别观察其应用药品种类、用药量、用药时间、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）与药物利用指数（DUI）等指标，根据各指标数据来分析防范药物滥用的有效措施。结果 2473份麻醉性镇痛药物处方主要涉及吗啡注射液、硫酸吗啡控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羟考酮缓释片与哌替啶注射液，其中，芬太尼注射液DUI>1，存在药物滥用情况，而其他类型麻醉性镇痛药物使用基本合理。结论 我院2013年～2015年麻醉性镇痛药物应用基本合理，但外科手术中芬太尼注射液的应用频度较高，医院仍需加强对麻醉性镇痛药物使用的监督与管理，以保证临床合理用药水平。

关键词：麻醉性镇痛药物；药物滥用；防范措施

麻醉性镇痛药物在临床应用中较为广泛，对癌症与外科手术患者均有良好作用，可避免其临床疼痛程度从而保证治疗顺利开展[1]。近年来，麻醉性镇痛药物滥用情况受到越来越多的临床关注，严重患者甚至出现药物成瘾情况，需给予重点关注和解决[2]。本文针对我院2013年～2015年的麻醉性镇痛药物滥用情况开展了全面分析，旨在进一步提高药物应用合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年～2015年门诊与住院部的2473份麻醉性镇痛药物处方，均为医院管理信息系统（HIS）中所记录。科室分布中肿瘤科1255份（50.7%），普外科596份（24.1%），骨外科271份（11.0%），脑外科246份（9.9%），消化内科105份（4.2%）。

1.2方法 总结2473份麻醉性镇痛药物处方中的药品种类、用药量、用药时间、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）与药物利用指数（DUI）等情况，其中DDD依照世界卫生组织（WHO）制定标准，并以此计算DDDs与DUI，其中DDDs为用藥量/DDD，DUI为DDDs/用药时间，当DUI超过1时判定为药物滥用。

2 结果

2473份麻醉性镇痛药物处方主要涉及吗啡注射液、硫酸吗啡控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羟考酮缓释片与哌替啶注射液，其中，芬太尼注射液DUI>1，存在药物滥用情况，而其他类型麻醉性镇痛药物使用基本合理，见表1。

3 讨论

目前，麻醉性镇痛药物主要应用于癌症与外科手术患者中，根据我院2013年～2015年的2473份药物使用处方可见，院内应用麻醉性镇痛药物主要包括吗啡注射液、硫酸吗啡控制片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羟考酮缓释片与哌替啶注射液。其中，吗啡注射液与布桂嗪注射液经常应用在癌症患者中，特别在消化道恶性肿瘤病例中最为常见[3]，但在羟考酮缓释片、硫酸吗啡控释片与硫酸吗啡缓释片的推广应用后，已基本符合WHO提出的癌痛止痛原则，大部分患者均给予口服用药止痛方式义缓解药物注射创伤的发生，根据回顾性分析结果可见上述各类麻醉性镇痛药物应用均较为合理。布桂嗪注射液与哌替啶注射液在新近研究中已被证实并不适宜在持续镇痛中应用，不仅麻醉时效偏短也易形成严重不良反应[4]，我院根据《麻醉药品和精神药品管理条例》中的具体规定，将此类注射用镇痛药物的使用范围缩小，对减少药物滥用情况也起到了促进作用。同时，硫酸吗啡控释片等口服镇痛药物在用药便捷性、安全性等方面均有一定优势，其药物依赖程度也明显低于注射剂药物，从而更好的缓解了药物滥用情况的发生。根据研究结果表现，近3年中芬太尼注射液的应用合理性欠佳，当前临床外科手术中常采用芬太尼注射液，因其具备起效迅速、强效镇痛与半衰期短等优点[5]，使其应用范围十分广泛，常与其他药物共同应用发挥复合麻醉效用。同时，该药物在外科手术前诱导麻醉、术中维持麻醉及术后持续镇痛中均适宜应用，进而其临床用药量较大，但根据芬太尼注射液的应用分析结果提示还需进一步完善其用药计划，避免出现麻醉药物滥用情况。综合上述研究结果分析，我院近年来的麻醉性镇痛药物应用情况尚为合理，在日后麻醉工作中医务人员还需持续夯实合理用药观念，摒弃过度应用镇痛药物等不良习惯，以改善临床用药水平，为医院正常发展奠定坚实基础。

综上所述，我院2013年～2015年麻醉性镇痛药物应用基本合理，但外科手术中芬太尼注射液的应用频度较高，医院仍需加强对麻醉性镇痛药物使用的监督与管理，以保证临床合理用药水平。

参考文献：

[1]柯艳，张友干.滥用"麻醉药品滥用"的危害与对策[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（21）：93-95.

[2]李延功，吉淑颜.浅析麻醉性镇痛药物滥用的危害及防范[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：156-157.

[3]伊佳，侯幸赟，冯瑾，等.我院2012-2014年麻醉性镇痛药物应用情况分析[J].中国药物应用与监测，2015，12（5）：304-306.

[4]李书琴，汪明群.癌痛患者麻醉性镇痛药的应用分析[J].检验医学与临床，2015，12（16）：2364-2365.

[5]潘海燕，刘慧，凌春燕，等.南京地区29家医院2010-2012年麻醉性镇痛药的应用分析[J].药学实践杂志，2014，32（6）：469-472.

编辑/肖慧