老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预

周涛，段政萍，李树炎

(柳州市柳铁中心医院急诊科，广西 柳州 545007)

老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预

周涛，段政萍，李树炎

(柳州市柳铁中心医院急诊科，广西 柳州 545007)

目的 观察老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预效果。方法选择我科2013年1月至2015年9月“120”出车救治的45例老年多发伤合并应激性高血糖患者为研究对象，按不平衡指数分配原则随机分为入院后血糖干预组(A组22例)与院前血糖干预组(B组23例)，以普通胰岛素注射液作为血糖干预药物，采用静脉输入法，输入速度参考糖尿病酮症酸中毒0.1 U·kg-1·h-1，不超过10 U/h，目标值4～6.1 mol/L(Leuven方案)；收集两组患者在院前、急诊科和住院期间改良早期预警评分(MEWS)、院内感染率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率进行比较分析。结果B组患者出急诊科时MEWS改善率为69.6%，优于A组的36.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)；B组患者住院后的院内感染、MODS发生率分别为17.4%和4.3%，均低于A组的45.5%和31.8%，差异均有统计学意义(P＜0.05)，B组死亡率为4.3%，虽低于A组的13.6%，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论院前血糖干预有利于改善老年多发伤合并应激性高血糖患者的MEWS评分，降低入院后发生院内感染和MODS的发生率。

老年；多发伤；应激性高血糖；血糖干预

近年来，老年人多发伤的比例在逐年增加，由于老年人客观存在的病理生理特点，在遭受创伤打击时更易出现糖代谢紊乱，表现为应激性高血糖。有研究显示，应激性高血糖是预后不良的独立危险因素，早期控制高血糖将有利于预后[1]，且有观点认为血糖一旦超过正常水平就应予以胰岛素治疗[2]，只是在胰岛素应用时机上尚无统一观点[3]。……