肾脏疾病的生化免疫检查及临床诊疗

李亚玲

（铜仁市人民医院，贵州铜仁 554300）

本文选取本院2016年2月—2017年2月接诊的肾脏疾病患者60例，使用生化、免疫检查，并与健康人相比，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月—2017年2月接诊的肾脏疾病患者60例为研究主体，其中男32例，女28例，年龄40～65岁，平均年龄（52.3±7.2）岁，按照病例类型将其分为微小病变（MCD）21例、膜性肾病（MN）19例和局灶节段性肾小球硬化（FSGS）20例。选取同期在我院进行健康体检的受检者20例作为对照组，年龄40～64岁，平均年龄（51.1±7.1）岁。所有受检者均无心功能不全、高血压和原发性肾病。两组受检者的年龄、性别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

抽取所有受检者的空腹静脉血3 mL，使用贝克曼全自动生化分析仪检测血肌酐（scr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、24 h尿蛋白定量（Upro）、C3、C4；使用全自动血凝分析仪检测凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。留取晨尿5 mL，使用西门子特种蛋白仪BNProSpec检测β2微球蛋白（β2-MG）。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（x±s）的形式展现，使用t检验。p＜0.05提示数据对比有统计学意义。

2 结果

研究组患者的UTP、Scr、BUN、β2-MG水平将均明显高于对照组，FSGS组最高，FAT-Ⅲ、ALB、C3、C4水平低于对照组，FSGS组最低（p＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

肾脏疾病会破坏机体的免疫机制，同时造成代谢紊乱，实验室检查是判断疾病的重要方式。随医学检验水平的提高，生化检查和免疫学检查逐渐应用到肾脏疾病和肾功能的评价中，这对评估肾损伤程度和判断疾病进展具有重要意义。肾脏疾病要做到早治疗、早发现，使用生化检查和免疫检查相结合能够提高诊断准确率，也能够明确的了解肾脏疾病位置，为肾病的治疗提供科学的诊断依据。肾脏是重要的人体排毒器官，能够过滤不同的有毒物质，吸收人体的有效成分，从而调节人体电解质的平衡。临床医务工作人员能够使用先进的临床检查方法，明确不同肾脏疾病的发病机制，尽早判断并采取措施治疗，减少肾脏疾病对患者的影响。

评价肾功能和肾损伤主要检查有血清尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白、尿常规、尿沉渣等，通过这些检测对了解肾小球的滤过功能及损伤程度，慢性肾炎，急、慢性肾小球肾炎、肾损伤等有着重要的意义，所以，使用生化分析仪检测UTP、Scr、BUN、β2-MG等指标能够帮助临床医生对疾病做出诊断。根据相关研究显示，BUN、Scr对肾脏疾病的诊断敏感度达50%、69%，且Scr还能反应出肾小球滤过功能，脲酶和尿液低分子蛋白检测能够反应肾小管受损情况，如β2-MG能够反应肾小管功能。结合本次研究中，研究组患者的UTP、Scr、BUN、β2-MG水平将均明显高于对照组，FAT-Ⅲ、ALB水平低于对照组。C3、C4检测对于慢性肾炎、继发性肾病、肾病综合征、急性肾小球肾炎早期诊断有非常大意义。而在本次研究中，观察组患者的C3、C4水平低于对照组，说明肾脏患者存在严重的免疫损伤。对比不同病理类型结果发现，FSGS组患者的UTP、Scr、BUN、β2-MG要明显高于任何两组，但是C3、C4水平最低，这说明FSGS患者的肾功能损害和免疫功能损伤最为严重，这与病理特征符合。三组患者的AT-Ⅲ水平有不同程度的降低，以FSGS最明显，MN降低幅度最小，这说明血容量不足和低蛋白血症都会增加肾病患者发生血栓栓塞和肾小球动脉硬化的机率。

表1 不同组别生化、免疫指标检查（）

表1 不同组别生化、免疫指标检查（）

指标研究组对照组MCD FSGS MN UTP（g/24h） 2.55±0.69 5.82±0.19 2.85±0.85 0.11±0.03 Scr（μmol/L） 99.56±54.12 166.72±80.21 85.21±20.48 69.56±10.11 BUN（mmol/L） 17.69±6.21 20.29±7.11 18.11±5.21 4.91±1.24 AT-Ⅲ（mg/dL） 18.55±9.21 11.42±2.13 26.71±7.01 29.25±2.15 ALB（g/L） 24.28±5.08 29.68±4.21 41.21±2.36 48.95±8.21 β2-MG（mg/L） 1.12±0.13 1.34±1.11 0.82±0.11 0.80±0.11 C3（g/L） 0.81±0.12 0.82±0.14 0.87±0.23 1.36±0.26 C4（g/L） 0.26±0.11 0.30±0.11 0.43±0.12 0.64±0.07

综上所述，对肾脏疾病患者采用免疫、生化检查对于指导病情的发展和评价治疗效果有重要意义。

[1] 韩文涛.肾脏疾病患者采用生化免疫检查的临床效果分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：142-144.