糖尿病患者不吃主食对吗？

问 自从我被确诊糖尿病以来，老伴就不让我吃主食。女儿说她“矫枉过正”，可她还委屈地说这是为我好。难道老伴真的做错了？

(河南 马先生)

答 糖尿病是慢性非传染性疾病，我国大约每10人中就有一个糖尿病患者。糖尿病是心脑血管疾病的独立危害因素，也是失明、截肢和肾功能衰竭的重要原因之一。所以，对于糖尿病患者来说，控制血糖水平尤为重要。随着医学知识的宣传和普及，大众对糖尿病的防治意识不断提升，但有些人对该病确实存在一些错误的观点，如您所说的不吃主食，这对糖尿病的防治有害无益。下面将糖尿病患者常见的错误观点归纳了几条。

错误观点一：糖尿病主要是由吃甜食太多引起的。

糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用导致的慢性全身性的代谢性疾病。糖尿病的危险因素包括遗传因素，饮食因素如高热量、高脂饮食，肥胖，体力活动过少，精神神经因素如精神紧张、情绪激动、心理压力过大，病毒感染等。所以说，糖尿病的发病不单单是由吃甜食太多引起。

错误观点二：不吃主食血糖就不高。

这种观点是错误的。如果长期不吃主食，会导致人体胰岛B细胞功能减退，致使胰岛素分泌减少。正确的做法是，控制饮食应做到控制总量、合理分配、营养均衡。

错误观点三：无糖食品不需要控制摄入量。

这也是一种错误的认识。市场上出售的无糖食品大多数是“未添加蔗糖食品”，而不是真正的“无糖食品”，比如无糖糕点的原材料为面粉等碳水化合物，吃多了依然会使血糖升高。

错误观点四：血糖控制得越低越好。

糖尿病治疗的关键是保证血糖的稳定，既要降低高血糖，又要预防低血糖的出现。因为糖尿病患者低血糖带来的危害甚至比高血糖还严重。有研究报道，糖尿病尤其是老年糖尿病患者合并严重并发症时，血糖控制过低较血糖一般的患者死亡率增高。其原因可能是，当机体出现低血糖时，会分泌肾上腺素等激素升高血糖，但这些激素在升高血糖的同时也会促使血管收缩。老年患者普遍存在动脉粥样硬化、心脑等重要脏器供血不足。当发生低血糖后，可能会诱发心脑血管疾病而危及生命。另外，发生低血糖时，机体缺乏糖提供能量，大脑由于缺乏能量会导致永久性神经系统损伤甚至致死。所以，糖尿病患者血糖应控制在一定的范围内，不能过高也不能过低。只有控制好血糖，才能减少糖尿病并发症的发生。

错误观点五：年轻人一般不得糖尿病。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多发生在儿童和青少年。据最新流行病学调查数据显示，我国20岁以上成年人糖尿病患病率已达9.7%，仅北京30岁以下人群患病率就达1.3%。所以年轻人也需要重视糖尿病的预防，定期体检有助于糖尿病的及早发现和早期治疗。

主任医师 于中国