静脉曲张康复阶段能跑步吗

2017-03-25 07:45北京大学第一医院介入血管外科副主任医师
家庭医药 2017年19期
关键词:弹力袜腿部瓣膜

□北京大学第一医院介入血管外科副主任医师 尹 杰

康复指南

静脉曲张康复阶段能跑步吗

□北京大学第一医院介入血管外科副主任医师 尹 杰

众所周知,跑步锻炼有诸多好处,可是,腿上有静脉曲张,还能跑步锻炼吗?这是很多轻中度静脉曲张患者的担忧。我们今天就来逐一回答有关静脉曲张患者该如何运动锻炼的问题。

1.静脉曲张能跑步锻炼吗?

正常情况下,双腿的静脉血液要回流到心脏,需要克服重力,必须通过小腿肌肉泵、下肢静脉瓣膜和胸腔内负压的作用。小腿肌肉泵又称“第二心脏”,是一个辅助血泵,可以帮助下肢静脉把血液泵回心脏。另外下肢静脉有许多瓣膜,当血液往心脏回流,这些瓣膜就开放,反之这些瓣膜则关闭,使血液只能单向行进不致反流。如果静脉瓣膜弹性降低,不能承受血液的重力,会关闭不严,造成血液倒流、淤积,长此以往就会形成下肢静脉曲张。

从血液动力学的角度看,健康的人运动时,由于瓣膜功能正常,肌肉的规律性收缩使深部静脉血液回流加速,皮下静脉的压力可比静止时还低,因此适度跑步锻炼,不仅不会引起下肢静脉曲张,还可使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅,有助于预防和改善下肢静脉曲张。对静脉曲张患者来说,因为静脉瓣膜功能受损,应该避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等引起腹压增高的活动,但是可以进行慢跑、游泳、骑单车、跳绳等运动。

2.静脉曲张怎样锻炼才合适?

每次15~30分钟的跑步,可使腿部肌肉活动增强,有助于静脉曲张的缓解。很多患者有这样的体会,在腿部酸胀不适的时候跑一会儿步,会感觉没那么难受。因为在跑步时,静脉血管就像抽水泵一样,将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方向送;同时,由于局部微循环加快,使曲张静脉的新陈代谢加快,静脉能较快恢复正常。休息一会儿可以再次进行15~30分钟的跑步。

但是持续30分钟以上的中长距离的跑步会加重静脉曲张。这是因为长时间跑步会造成肌肉和血液里乳酸堆积,阻断供氧。乳酸是氧气在体内新陈代谢的产物,在静脉曲张的情况下,身体对乳酸的代谢越慢,越容易造成疲劳,从而加重静脉曲张程度。

3.如果想加大运动量该怎么办?

静脉曲张患者长时间跑步时需要采取保护措施,可选用二级压力医用弹力袜。建议穿包住脚到膝盖的弹力袜,因为只包住小腿到踝关节的弹力袜会造成脚部血液回流不畅,脚面肿胀。医用弹力袜有特殊的压力梯度,可以外部压力抵消静脉高压,促使静脉血液往心脏回流,加速乳酸代谢,使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状迅速消失,防止静脉曲张加重。

4.跑步后有哪些注意事项?

跑步后不宜马上休息,因为身体在随后数个小时内还会持续分泌乳酸,马上休息会造成乳酸随血液循环速度下降在肌肉组织中大量堆积,造成疲劳感加重,所以跑步结束后应步行一会儿再休息。血液循环和肌肉的适当运动可以帮助身体代谢乳酸,让身体感觉更轻松,运动后按摩和拉伸肌肉也能帮助乳酸代谢。

回到家中可以躺在床上,抬高双腿成30度角为宜,以促进腿部血液循环,缓解下肢静脉淤血。应注意在运动后及时补充水分,但不可过多,以免减弱消化功能和食欲。洗温水澡也可以促进血液流动,释放乳酸。此外,充足的睡眠有利于恢复身体疲劳。饮食方面多食用富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶,同时可以多吃些碱性食品和蔬菜,肉类不利于乳酸代谢,应减少食用量。

5.静脉曲张何时需要手术治疗?

当静脉曲张发展到一定程度,需要及时手术治疗,否则跑步锻炼会加重静脉曲张,导致溃疡、出血、炎症、血栓等并发症。患者在手术治愈静脉曲张之后,仍然可以安心运动。

静脉曲张严重程度分期如下:

0期,无可见或可触及的静脉疾病体征。

1期,有毛细血管扩张、网状静脉。

2期,有静脉曲张。

3期,有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变。

4期,有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化。

5期,有静脉疾病引起的皮肤改变和己愈合的溃疡。

6期,有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。

静脉曲张的手术指征是:大隐静脉瓣膜有中度以上的反流,伴有疼痛、瘙痒、肿胀、破溃等症状,影响生活,曲张程度进行性加重等。一般来讲,4、5、6期的静脉曲张是手术的绝对适应证,2期伴有症状和3期患者可以考虑择期手术。

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