难治偏头痛，试试廉价药

□ 副主任药师 常怡勇

难治偏头痛，试试廉价药

□ 副主任药师 常怡勇

流行病学调查显示，受偏头痛影响的女性约占人群的13%～18%，受偏头痛影响的男性约占人群的5%～10%。另据统计，目前偏头痛在全球发病率为10%～15%，可以说很多人深受其害。

对于偏头痛，目前国内外尚无特效药物应用于临床，部分药物虽然治疗有效，但副作用常常令人难以承受，其治疗费用也比较昂贵。其实，不少廉价老药（大部分药物每天治疗费用不超过1元）对偏头痛就有很好的疗效，而且很少有不良反应。

■ 速效救心丸

有人采用本品治疗偏头痛15例，总有效率93.3%。

用法：头痛发作前半小时口服15～20粒，1小时以后再服6粒；头痛缓解期每天早晚服8粒，连服10周为1疗程。

■ 维生素K

维生素K可以对抗血管平滑肌痉挛，对抗组胺、肾上腺素及乙酰胆碱引起的血管舒缩功能紊乱，从而使得偏头痛症状改善，有效控制其发作。

用法：控制偏头痛发作，初期给予维生素K4片，每次8毫克，每日3次，口服。病情重者，初期给予维生素K3片，每次8毫克，每日2次，口服；病情改善后用维生素K3片，每次4毫克，每日3次，口服。预防偏头痛发作，一般于偏头痛发作得以控制后，再继续给予维生素K3片，每次4毫克，每日3次，口服，维持3个月以上，以预防复发。

■ 维生素B2

研究发现，大剂量补充维生素B2可减少偏头痛发生的频率和持续时间。曾经有过一项研究，98名轻度至重度偏头痛患者分为安慰剂组和维生素B2组（400毫克/日），为期3个月。结果发现，维生素B2治疗的28例患者，偏头痛发作率较用安慰剂的那些患者少37%，在偏头痛持续期每一个月平均降低天数为3天，偏头痛发作程度也较轻。与其他

用于预防偏头痛药物（如β-受体阻滞剂和盐酸氟桂利嗪）比较，维生素B2疗效较好，副作用小，费用低廉。有学者发现，偏头痛患者神经元线粒体能量代谢存在缺陷，头痛发作时线粒体内磷酸化电位下降，大剂量维生素B2能提高这种电位，继而改变神经元氧化代谢，因此对偏头痛有防治作用。

■ 西比灵

本药可抑制钙离子引起的血管痉挛性收缩，增加血流量，降低血管黏度，减少血小板释放，改善末梢血管循环，增强脑部氧的供应，减轻组织水肿。

用法：每晚临睡前服10毫克，一个月为一疗程，有效率可达96%。

■ 洛美利嗪

患者每天服2次洛美利嗪（5毫克），给药时间1～3个月，同不给药者相比，偏头痛发作频度和程度均有减少。发作先兆阶段给5毫克洛美利嗪顿服，则给药2小时后全部无效，可见头痛一经发作，给药也不能控制。这项实验说明，该药的作用在于预防发作。顿服和定期给药同样能预防以后的偏头痛发作。

■ 卡马西平

12岁以上的患者，开始用100毫克，每日2次，以后逐渐增加，直至显效。最大剂量：12～15岁每天不超过1000毫克，15岁以上不超过1200毫克，维持量渐减到400～800毫克。卡马西平是目前治疗偏头痛及其他神经痛的有效镇痛剂。

■ 布洛芬

布洛芬是非甾体抗炎药物，国内一般用于风湿性疾病的治疗，也作解热止痛应用。研究表明，中度到重度偏头痛成人患者用布洛芬（单次剂量400毫克）治疗有很好的疗效。而且证实，其有益的作用已不限于减轻患者疼痛，其他相关症状也得到改善。

■ 胃复安

本药又叫甲氧氯普胺，是一种传统胃动力药，适用于胃肠疾病的治疗。近年国内外研究发现该药对偏头痛的治疗有良效。单次口服甲氧氯普胺20毫克，2小时及4小时后对头痛有效率为54.5%和59.6%；而对照组分别为23.1%和27.6%，治疗组显著优于对照组。对伴随的症状尤其是恶心、呕吐，治疗组有较好的疗效，无1例不良反应发生。因此认为，单次口服甲氧氯普胺20毫克对偏头痛有显著的治疗作用，且无不良反应发生。

■ 盐酸维拉帕米（异搏定）

该药有抑制血小板聚集作用。每次服80毫克，一天3次，可使偏头痛发作频率明显减少。但有支气管哮喘与肝、肾功能损害者慎用，低血压、心力衰竭、传导阻滞及心源性休克患者禁用。

■ 硝酸异山梨酯（消心痛）

该药能抑制血小板聚集，减少5-羟色胺与血栓素释放。每次服10毫克，一天3次，一个月为1疗程。服药后发作频率显著下降，且得以缓解，有效率为90%。但低血压患者应慎用，孕妇忌用。

■ 盐酸氯丙嗪（冬眠灵）

该药可扩张血管，解除痉挛，改善微循环，且有镇静和抗5-羟色胺作用。应用时按每千克体重给予1毫克（每次极量为100毫克）肌肉注射，有效率为90%。若复发，重复应用仍然有效。

■ 氢溴酸山莨菪碱（654-2）

可解除血管痉挛，改善微循环，且有镇痛作用。取其10毫克加到5%碳酸氢钠溶液60毫升中静脉滴注，每天1次，7天为1疗程，效果较好。