中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的Meta分析

戴磊　黎伟林　黎志刚

【摘要】 目的：本研究旨在评价中医药治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果，并与目前推荐的西医常规治疗方案（吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂）进行比较。方法：检索数据库，按纳入标准选择文献，采用Cochrane系统评价员手册进行偏倚风险评估和Jdada评分，评估中医药治疗CVA的效果，同时与西医常规治疗方案对比。结果：共筛选出21篇随机对照试验研究，Jdada评分2～5分，高质量研究（4～5分）4篇。经过Meta分析提示中医药治疗CVA的总有效率、降低气道敏感性、减少咳嗽的复发等方面的效果均优于常规西药对照组，对于肺功能、外周血EOS、血清总IgE、ECP、炎症因子指标的改善与常规西药组效果相当。结论：中医药治疗CVA的效果不亚于西医常规治疗方案，但是大部分文献质量不高，所有文献均未提及CVA发展成典型哮喘的比例，以后有必要对中医药治疗CVA进行更严谨设计的、大样本的双盲随机对照试验。

【关键词】 中医药治疗； 咳嗽变异性哮喘； Meta分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性[1]。在我国几所大医院所做的调查中发现咳嗽变异性哮喘是导致慢性咳嗽的常见原因，占慢性咳嗽人群数的20.08%～41.50%[2-5]。咳嗽变异性哮喘虽不会危及生命，但是因其长期持续且多在夜间发作或加剧的特征，极大地降低了患者的生活质量，若不进行正确的早期干预治疗，不仅易复发[6]，而且易发展成典型哮喘[7-8]。根据2015年《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]，CVA患者的治疗采用吸入性糖皮质激素（ICS）加支气管舒张剂，治疗时间不少于8周。……