兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察

伍毅415400湖南省津市市人民医院消化内科

兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察

伍毅
415400湖南省津市市人民医院消化内科

目的：探讨兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法：收治反流性食管炎患者82例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用兰索拉唑，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床效果显著。

兰索拉唑；反流性食管炎；临床效果

反流性食管炎是临床常见疾病，主要是指在各种因素的影响下，胃和十二指肠内容物反流，从而对患者的食管黏膜产生损害，导致患者产生烧心、疼痛等感觉，对患者的健康和生活产生严重的影响。反流性食管炎具有慢性复发倾向，严重降低患者的生活质量。目前临床治疗反流性食管炎的主要原则是抑制胃酸的分泌，改善胃肠动力，从而减少反流的发生，降低反流的危害，其中最常用的抑制胃酸分泌的药物是质子泵抑制剂(PPI)，临床使用经验丰富，效果较好。虽然目前PPI治疗反流性食管炎研究较多，但关于兰索拉唑与多潘立酮用于治疗反流性食管炎疗效的临床分析相对较少。鉴于此，本文重点分析兰索拉唑及多潘立酮治疗反流性食管炎的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治反流性食管炎患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例，均符合反流性食管炎诊断标准。对照组：男21例，女20例，年龄22～73岁，平均(49.1±5.4)岁；观察组：男22例，女19例，年龄21～72岁，平均(48.6±5.8)岁。两组在基本资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准：根据《反流性食管炎诊断及治疗指南》(2003年)[1]反流性食管炎的胃食管反流症状：①症状包括反酸、反食、嗳气；②食管刺激症状包括胃痛、胸痛等；③食管外症状包括咳嗽、气喘、口腔溃疡等。反流性食管炎内镜参考标准，第十届洛杉矶国际消化会议提出反流性食管炎内镜分类[2]：A级：食管黏膜有一个或几个＜5 mm的黏膜损伤；B级：同A级外，连续病变黏膜损伤＞5 mm；C级：非环形的超过两个皱襞以上的黏膜融合性损伤；D级：黏膜有环状融合性损伤病灶。

排除标准：存在兰索拉唑药物过敏史者；孕妇及哺乳期妇女；有肝肾功能损害者；任何原因引起的继发性反流性食管炎患者。

治疗方法：①对照组患者给予常规治疗方法，针对反流性食管炎患者，口服多潘立酮，10 mg/次，1次/d。②观察组在此基础上，给予兰索拉唑治疗，口服兰索拉唑，30 mg/次，1次/d。同时，7 d 1个疗程，两组患者进行2个疗程后，评估临床疗效。

疗效判定标准：①显效：患者的临床症状消失；②有效：患者的临床症状缓解；③无效：患者临床症状无好转。

结果

观察组总有效率87.80%，明显高于对照组的68.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

反流性食管炎是一种胃食管反流病，食管黏膜暴露与胃酸反流被认为是造成食管炎的病因[3]。本病随年龄增加而发病率逐年升高，40～60岁达高峰[4]，可能与以下原因相关：①胃食管交界处的解剖结构随年龄增大而有所改变；②老年人食管清除作用降低；③老年患者多服用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物，可能导致下段括约肌功能改变。反流性食管炎的治疗目前存在时间长、效果欠佳、易反复等难点。临床上目前常用治疗药物包括促胃肠动力药物、抑酸药物及抗酸药物。

本文通过分组对照口服兰索拉唑及多潘立酮治疗反流性食管炎，评估临床症状缓解情况。我们发现，患者通过口服兰索拉唑及多潘立酮均可改善临床症状，其中观察组的有效率87.80%，对照组的有效率68.29%，两组患者有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)，这就说明兰索拉唑对于缓解食管炎的临床症状有更好的效果。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

兰索拉唑为新一代质子泵抑制剂，能特异性地抑制胃黏膜H+/K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节，从而缓解反流性食管炎的反酸、烧心等临床症状。临床使用过程中，兰索拉唑用量，1次/d，15～30 mg/次，口服，禁止咀嚼。同时结合患者的病情，斟酌用药疗程，药物的不良反应发生率低。不良反应主要包括：①其他症状，指患者出现尿酸、总胆固醇及体温上升等症状。②泌尿生殖系统，指男性患者出现阳痿、蛋白尿及尿频等症状。③神经系统，指患者出现头晕、失眠、头痛及嗜睡的症状。④消化系统，指患者出现腹胀、腹泻、便秘及口渴等症状，同时，经实验室检查后，患者的体液酶活性、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶及谷草转氨酶存在上升的情况。⑤血液系统，指患者体内的白细胞及血小板减少，嗜酸球增多，甚至，少部分患者出现贫血的症状。⑥过敏症状，指患者出现瘙痒及皮疹等急性症状。

综上所述，在临床治疗反流性食管炎的过程中，兰索拉唑效果良好，能够有效缓解患者烧心等临床症状，改善患者的生活质量，值得临床中推广使用。反流性食管炎镜下的金标准是黏膜破损的愈合，反流性食管炎临床症状可能与食管内镜下的黏膜改变不具有一致性，下一步拟定期复查胃镜以评估食管黏膜内镜下改变。

[1] 中华消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[J].中华消化内镜杂志, 2004,21(4):221-222.

[2] Armstrong D,Bennett JR,Blum AL,et al.The endoscopic assessmentof esophagitis:A progress report on observer agreement[J]. Gastroenterology,1996,111:85.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见[J].中华消化杂志,2007,27(9):689.

[4] 陆再英,叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

Clinical efficacy of lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis

Wu Yi
Department of Gastroenterology,the People's Hospital of Jinshi City,Hunan Province 415400

Objective:To explore the clinical efficacy of lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods:82 patients with reflux esophagitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with lansoprazole on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis was significant.

Lansoprazole;Reflux esophagitis;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.23