卫生体系分类方法的创新

Federico Toth

博洛尼亚大学政治和社会科学系 意大利博洛尼亚 40125

卫生体系分类方法的创新

Federico Toth*

博洛尼亚大学政治和社会科学系 意大利博洛尼亚 40125

本文研究的是卫生体系分类问题，希望得到比以往分析的卫生组织模式更深入的成果。从卫生服务的筹资方式看，可在标准三分法(据此可将卫生体系分为三类:自愿保险、社会医保和全民医保)基础上增加两种类型:强制国民医保和特殊人群医保计划。从保险方和服务提供方之间的服务提供和关系来看，有必要对垂直整合和独立的体系加以区分。本文与以往大部分研究的不同之处在于其潜在的逻辑。本文假设所有体系均为混合体系，主张抛开传统的卫生体系分类逻辑(即根据现行体系将各个国家分入不同类别)，转而采用拼图逻辑。细分卫生服务或人口的概念，被证明对这一目标非常有用。

分类;卫生体系;OECD;分类学;医疗保险;细分;垂直整合

1 传统卫生体系分类的局限性

多年来，研究者提出了多种卫生体系分类方法。很多研究提出将卫生体系分为三类。［1-5］事实上，应用最广的分类法也将卫生体系分为三大模式［2］:(1)自愿保险;(2)社会医保(SHI);(3)国民卫生服务体系(NHS)。基于这三种理想类型所做的卫生体系分类，可以视为标准的三分法［5-7］。另一些学者则主张将卫生体系“分为四类”。［8-11］Wendt等人从理论上归结出了27种可能存在的不同类型卫生体系组合。［12］其中24种组合可以被视为混合形式，只有三种纯粹模式，这意味着还是回到了三分法分类。……