妊娠期TSH水平对产妇产程和母婴并发症的影响

吉莉琴 杨琳 朱艳 李慧敏

·论著·

妊娠期TSH水平对产妇产程和母婴并发症的影响

吉莉琴 杨琳 朱艳 李慧敏

目的 探讨妊娠期促甲状腺激素(TSH)水平对产妇产程和母婴并发症发生率的影响。方法 以2013年8月至2015年8月在医院接受检查的单胎产妇为观察对象，所有产妇均从孕20周起记录TSH水平的变化，根据其TSH水平分为A组(TSH≤1.61 μU/ml)和B组(TSH>1.61 μU/ml)。比较2组产妇及新生儿并发症发生率的差异，观察2组新生儿出生后Apgar评分的差异。结果 A组产妇产后出血、早产和胎头下降停滞发生率明显低于B组(χ2=3.881、4.993、8.481，P<0.05)，2组流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率无明显差别；A组胎儿生长受限、出生低体重、胎儿窘迫发生率明显低于B组(χ2=6.721、5.481、6.721，P<0.05)，而2组胎儿糖耐量异常、宫内发育迟缓和巨大儿发生率差异无统计学意义(P>0.05)；A组产妇第一产程较B组短(t=-14.892，P<0.05)，而2组产妇第二产程和第三产程差异无统计学意义(P>0.05)(t=-0.201、0.927，P=0.421、0.178)；2组新生儿出生后1min和5min的Apgar评分差异无统计学意义(t=-0.111、-0.098，P=0.456、0.461)。结论 妊娠期维持低水平的TSH对减少母婴并发症发生率有积极的意义，提示妊娠期应实时监测TSH水平的变化。

妊娠期；促甲状腺激素；妊娠结局；Apgar评分

甲状腺激素对于妊娠中晚期胎儿正常生长发育具有重要的意义，甲状腺功能异常导致的血清中激素水平的波动，可以导致不良妊娠结局的发生。相关研究证实，在妊娠人群中甲状腺功能异常的发生率仅次于妊娠期糖尿病，可达0.7%以上[1]。妊娠晚期胎盘分泌的各种性激素、胎盘生乳素及各种生长因子等，均可影响到下丘脑-垂体-甲状腺轴的稳定，同时母体的自身免疫功能的亢进或者T淋巴细胞免疫的激活等，可进一步加剧甲状腺激素的波动[2,3]。其中T3、T4的分泌异常可以促进胎膜早破、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫的发生，并可促进产褥期母体并发症的发生[4,5]。促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)是评……