1例吉兰-巴雷综合征合并重症肺炎患者应用俯卧位通气的护理

张亚青，周雪梅

（济宁医学院附属医院重症医学三科，山东 济宁 272000）

1例吉兰-巴雷综合征合并重症肺炎患者应用俯卧位通气的护理

张亚青，周雪梅

（济宁医学院附属医院重症医学三科，山东 济宁 272000）

吉兰-巴雷综合征；重症肺炎；俯卧位通气；护理

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经疾病，是可能与感染有关和有免疫机制参与的急性或亚急性特发性多发性神经疾病。该病合并肺炎较少，呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭占死因首位[1]。因此，呼吸机辅助通气以维持呼吸功能，并防止肺部并发症或预防肺部感染加重十分重要[2]。2016年我科收治的1例吉兰-巴雷综合征合并肺炎患者，间断应用俯卧位通气治疗，结果证明俯卧位通气能改善患者的通气血流比值，有利于氧合。现报道如下。

1 临床资料

患者，男，54岁。因“进行性四肢无力3天”于2016年9月7日入院。入院查体：T 38.0℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度91%。神志清，精神差，言语流利，双肺呼吸音低，间断憋喘，咳痰能力差，双上肢肌力2级，双下肢近端肌力2级、远端肌力0级，四肢肌张力低，四肢腱反射（－），双侧巴氏征阴性。辅助检查：胸部CT提示重症肺炎、肺间质纤维化。神经肌电图可见周围神经损害。脑脊液检查可见脑脊液蛋白细胞分离现象。化验：C-反应蛋白51.00 mg/L，白细胞21.90×109/L，中性粒细胞百分比88.70%，血红蛋白125 g/L，红细胞4.11×1012/L，心肌酶CK 618 U/L，CK-MB 30.5 U/L，LDH 333 U/L，同型半胱氨酸14.8 μmol/L，血沉20 mm/h。诊断为：（1）吉兰-巴雷综合征；（2）重症肺炎。

治疗经过：患者入ICU后，立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，注射用亚胺培南西司他丁钠联合莫西沙星氯化钠注射液抗感染、甲强龙冲击、咪哒唑仑和芬太尼镇痛镇静、甲钴胺营养神经、盐酸氨溴索氯化钠注射液祛痰、血浆置换、俯卧位通气、纤支镜吸痰治疗。……