中医定向透药疗法治疗肛肠术后疼痛90例疗效观察及护理体会

何伦婧，刘 翚

（南京市中医院，江苏 南京 210000）

・护理教育・

中医定向透药疗法治疗肛肠术后疼痛90例疗效观察及护理体会

何伦婧，刘 翚

（南京市中医院，江苏 南京 210000）

目的 观察中医定向透药疗法治疗肛肠术后疼痛的临床疗效，并总结护理体会。方法 将90例肛肠术后患者随机分为对照组和观察组各45例，2组患者均予常规治疗及护理，对照组予亚甲兰肛周封闭，观察组在此基础上使用中医定向透药疗法进行治疗护理。疗程为4天。采用VAS法评估治疗前、治疗后24 h及治疗后4天患者的疼痛情况，记录术后并发症发生情况，并评价临床疗效。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.46，P＜0.05）；进行治疗后24 h，2组患者VAS评分均较术后明显下调（P＜0.05），但2组相比无统计学差异（P＞0.05）；4天后观察组VAS评分较治疗后24 h有明显下调，且较对照组VAS评分更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医定向透药疗法可使药物高效率地通过皮肤透入深部组织，显著缓解肛肠术后疼痛、肿胀等临床症状，减少术后并发症，提高患者生存质量。

肛肠术后；疼痛；中医定向透药疗法

肛肠疾病是临床常见病与多发病，主要包括痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等病[1]，影响患者正常生活。目前手术是治疗肛肠疾病的主要方法，但是由于手术部位特殊，肛周神经丰富、痛觉敏感[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料均来源于南京市中医院肛肠科八病区2015年1月至2016年1月肛肠术后患者，共90例，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。2组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者手术后均予抗炎、止痛、维持水电解质平衡等对症支持治疗及常规护理。

1.2.1 对照组

肛肠手术后予充分扩肛后，采用1%亚甲兰注射液、0.75%布比卡因注射液及灭菌注射用水各2 mL混合而成封闭液，于肛门截石位3点、6点、9点及12点括约肌处分别注射0.5 mL进行肛周封闭。术后24小时后拔除自控镇痛泵。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上予中医定向透药疗法治疗。护士洗手，戴口罩，患者俯卧位，打开创伤疼痛快速愈合敷贴仪（批准文号：湘长药监局械（准）字2007第1640037号），将敷贴分别连接输出端口的导联线，再将敷贴分别紧贴于双侧腰腧穴、长强穴和近伤口的边缘阿是穴处，开启电源进行理疗。每日1次，每次20 mim，强度以病人能耐受为宜。疗程为4天。

1.3 观察指标

①采用目测类比评分法（VAS）评估治疗前、治疗后24 h及治疗后4天患者的疼痛情况：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极度疼痛；②观察2组患者手术部位水肿、疼痛、渗血、渗液情况及伴随症状情况，以评价临床疗效；③记录术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效比较，观察组总有效率为100%，明显高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（x2=4.46，P＜0.05）。

3 讨 论

随着生活水平的提高及饮食结构的改变，肛肠疾病的发病率急剧增多，包括痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病一般均需手术治疗，但由于肛门及直肠周围具有丰富的毛细血管及神经组织，患者均会出现不同程度的痉挛性疼痛，且不易缓解[6]，

对于肛肠手术术后镇痛方法很多，但存在缺乏大样本临床应用，镇痛效果不理想等弊病，目前尚缺乏公认的最佳方案[7]。目前常用的止痛方法有药物治疗、止痛泵、针灸镇痛、物理镇痛等，其中由于物理疗法副作用小，效果显著，越来越受到临床的青睐[8]。

选穴为腰俞和长强穴及局部阿是穴。腰俞穴属督脉之俞穴，是脏腑经气输注之处，主治疾痔瘘、痔核、裂痔等疾病。腰俞穴位于骶裂孔中，该处分布有尾骨神经分支，在此穴中注射麻醉药物，能阻断肛门周围神经传导，是肛门、会阴部及直肠下段手术麻醉止痛的主要穴位[9]。

综上，中医定向透药疗法可使药物高效率地通过皮肤透入深部组织，显著缓解肛肠术后疼痛、肿胀等临床症状，减少术后并发症，提高患者生存质量。

[1] 萧华文,沈卫东.电针八髎穴治疗肛肠术后疼痛和术后恢复的疗效观察[J].四川中医,2015,33(3):159-160.

[2] Saraji M,Khalili BM,Hajialiakbari AA.Comparison of dispersive,liquid microextraction and hollow fiber liquid-liquidliquid microextraction for the determination of fentanyl,alfentanil,and sufentanil in water and biological fluids by high-performance liquid chromatography[J].Analytical and Bioanalytical Chemistry,2011,400(7):2149-2158.

[3] 袁海华,谢小华,何 琼,陈 斌,等.腰麻下肛肠疾病术后疼痛影响因素与对策(J).深圳中西医结合杂志2014,(5)2(Ⅲ-3级证据).

[4] 林泉营.中药熏洗坐浴联合针刺寿疫穴治疗肛肠术后疼痈的疗效观察[J].四川中医,2012,4(30):11-12.

[5] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民卫生出版社,2010,2版:404-405.

[6] 钱海英.中西不同麻醉方法对肛肠手术患者麻醉效果对比[J].辽宁中医杂志,2014,41(6):1181-1182..

[7] 张朝辉,于洪亮,辛朝光.肛肠病术后镇痛的治疗现状[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,9(31):1446-1448.

[8] 谢 芳.疼痛快速愈合敷贴仪在肛门手术后护理中的应用[J].护理研究,2012,2(26):433.

[9] 李建国,李廷江,王 森,等.腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究[J].结直肠肛门外科,2014,20:6.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.05.159.02