绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗现状

石 磊 综述 许培权 审校

绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗现状

石 磊 综述 许培权 审校

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的重要手段之一。在内分泌治疗的背景下，接受5年他莫昔芬治疗一直是绝经前患者的标准治疗方案。近年来，这一标准受到挑战。许多大型随机临床试验结果为绝经前患者辅助内分泌治疗提出了新的选择。本文拟将绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗现状做一综述。

乳腺癌；绝经前；内分泌治疗

乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因[1]，近年来乳腺癌的发病呈年轻化趋势。据流行病学研究，我国乳腺癌中位发病年龄为45～55岁[2]，这意味着我国绝经前的乳腺癌患者占总体患者的一半以上，而这其中近60%的患者被诊断为激素受体阳性。内分泌治疗凭借其疗效显著、副作用少、耐受性好等特点，已经成为激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。目前绝经前乳腺癌术后辅助内分泌治疗可供选择的方案有：(1)他莫昔芬；(2)托瑞米芬；(3)卵巢功能抑制联合他莫昔芬或芳香化酶抑制剂；(4)孕激素等。

1 绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗机制

乳腺癌的发生发展与雌激素、孕激素密切相关，我们称之为激素依赖性肿瘤。绝经前患者体内雌激素主要来源于卵巢分泌，并受下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节：下丘脑→垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素→卵巢分泌雌激素和孕激素。体内雌激素与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，刺激癌细胞不断增殖。……