两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理

黄 岩

（潞安矿业（集团）有限责任公司总医院，山西 长治 046200）

两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理

黄 岩

（潞安矿业（集团）有限责任公司总医院，山西 长治 046200）

目的 研究分析两种不同手术治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理措施。方法 回顾性分析我院2015年9月至2016年9月接收的68例股骨粗隆间骨折老年患者。其中32例采用人工股骨头置换术，36例使用动力髋螺钉治疗。分析患者术后疗效与康复护理措施。结果 人工股骨头置换术患者中，共出现1例深静脉血栓；动力髋螺钉手术治疗中压疮和下肢深静脉血栓各1例，所有患者经治疗与护理后痊愈出院；人工股骨头置换术优良率为93.3%，动力髋螺钉手术治疗优良率为94.4%。结论 采用不同手术治疗老年股骨粗隆间骨折，术后康复护理依据实际情况实施，可减轻术后并发症的产生，提高手术成功率。

老年；股骨粗隆间骨折；康复护理

骨科疾病中，老年患者属于特殊群体。而股骨粗隆间骨折又是该群体中的多发性病症。对于无手术禁忌的患者，可利用手术方法展开治疗。股骨粗隆间骨折治疗的金标准为动力髋螺钉固定手术[1]。但实践中发现，为促进患者早期负重行走，可利用人工骨头置换术，此种治疗方法还可减少并发症的发生，有助于提高手术效率。对于不同的手术方式，术后康复护理对老年股骨粗隆间骨折患者较为重要。本文研究分析两种不同手术治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年9月至2016年9月接收的68例股骨粗隆间骨折老年患者。其中32例采用人工股骨头置换术，36例使用动力髋螺钉治疗。人工股骨头置换术组男6例，女26例，患者年龄为64～88岁，平均年龄为（72.3±4.3）岁。动力髋螺钉组男8例，女28例，患者年龄为63～88岁，平均年龄为（68.3±5.6）岁。两组患者的基础性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对股骨粗隆间骨折老年患者而言，术后康复护理对促进功能恢复，降低并发症的产生有着非常重要的意义。护理人员提供临床护理的时候需依照患者的实际情况，并配合临床医师制定的肌力训练、关节活动和增强关节稳定性与活动度的康复锻炼计划，指导患者完成术后康复训练任务。

（1）人工股骨头置换术后康复。在术后康复护理中，护理人员应从患者麻醉清醒后进行踝关节主动性训练。根据患者意识状态，在身体允许情况下，可在术后1 d展开床上锻炼和有限活动，如深呼吸、踝关节背屈、股四头肌与患肢足背向心按摩等长运动和臀肌等长收缩训练。术后的1～2 d可进行坐位训练。患者保持半卧位，可逐渐延长训练的时间，每次半小时左右，每天训练4次左右。手术后3～7 d时间内，护理人员可指导患者展开肌肉力量增强训练。对髋关节、膝关节的屈伸功能展开锻炼。确保不增加患者痛感的情况下，可屈髋≤90°，每次需坚持5 s，每天训练3～4次，每次30 min。手术后的2周左右，护理人员可指导患者在拐杖的支持下下地。但注意控制负重。患者可先从床上坐起，如无异常现象，便可逐渐转移床边。放下健肢后再放下患肢。在患者无异常现象后，可扶双拐站立10 s。术后2周便可扶双拐下床活动。（2）动力髋螺钉术后康复训练。患者术后麻醉清醒，护理人员可指导患者平卧与半卧位交替进行，并指导患者进行患肢趾与踝部主动屈伸运动和健肢主动运动。进行被动训练的时候，应注意按摩和挤压患肢。时间为30 min，每天需训练4次。在患者术后6 h，护理人员应每隔2 h为患者翻身。并利用髋部手术翻身方法。完成翻身后就可对趾与踝进行运动。锻炼股四头肌和小腿三头肌的收缩。为预防患者手术长时间卧床与身体活动受限引起的肌肉疼痛，可按摩患者腰背部。手术后2 d抬高患者患肢膝关节，并进行下肢持续性被动运动。依据患者术后康复情况，术后1周可扶患者坐于床边，小腿保持空悬桩，锻炼踝关节与膝关节。术后2周可进行不负重的扶拐训练。告知患者控制行走时的幅度，速度放缓。根据患者承受力，可逐渐增加训练时间，每天训练4次。（3）出院指导。通常股骨粗隆间骨折的术后恢复需很长时间。护理人员需进行出院指导。告知患者出院后需每天锻炼，循序渐进的时候，依据身体恢复情况确定活动量、活动范围以及活动的时间，不宜增加疲劳感。保持双拐行走4～5个月或更长时间[2]。如患者完全康复，可适当进行体育活动，如散步、骑自行车与跳舞等。护理人员应提醒患者预防重体力劳动与剧烈运动。

2 结 果

人工股骨头置换术患者中，共出现1例深静脉血栓；动力髋螺钉手术治疗中压疮和下肢深静脉血栓各1例，所有患者经治疗与护理后痊愈出院；人工股骨头置换术优良率为93.3%，动力髋螺钉手术治疗优良率为94.4%。

3 讨 论

髋部骨折后，患者病发下肢深静脉血栓的概率较高[3]。此次研究活动两种手术方式各出现1例下肢深静脉血栓的情况。研究表明下肢深静脉血栓的产生受多方面因素的影响。首先，手术结束后，患者需卧床休息，同时手术切口会产生疼痛。基于此肌肉松弛非常容易发生，造成血流滞缓。其次，血凝的出现容易引发下肢深静脉血栓。对于这两种因素，可在患者术后小腿部位垫上软枕，对小腿静脉回流构成影响。鼓励患者主动运动，并保持深呼吸和咳嗽，早期下床活动。不同手术方式治疗粗隆间股骨骨折，术后康复护理措施对患者后期恢复具有重要意义。对此，术后需依据不同的手术特点采取相应的康复护理措施。在患者病情的允许下，尽早进行功能康复训练，以此恢复患者肢体功能，预防并发症的产生。

综上所述，采用不同手术治疗老年股骨粗隆间骨折，术后康复护理依据实际情况实施，可减轻术后并发症的产生，提高手术成功率。

[1] 齐丽珠,王治兵,徐秋燕,等.康复护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,13(40):238-238.

[2] 宋云飞.老年股骨粗隆间骨折患者术后的治疗与康复护理[J].医学信息,2015,28(7):127-128.

[3] 郑连生,向宝国,林 浩,等.两种内固定方式治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血分析[J].医学临床研究,2015,32(8):1457-1459.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.63.02