实时组织弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的临床应用

张爱华，洪筱舐，朱雪梅

江苏大学附属句容人民医院超声科，江苏 句容 212400

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺疾病之一。近年来发病率迅速增加，女性较多见。HT患者多合并甲状腺结节，但在HT背景下，其内部结节的良恶性难以鉴别。有学者认为，HT是甲状腺结节恶变的一个影响因素，对结节的恶变具有一定促进作用[1-2]。因此HT合并结节时，结节性质的判断尤为重要。实时组织弹性成像(real-time elastography，RTE)技术可以测定组织的硬度，有助于结节病理变化的判定。已有学者将RTE技术应用于甲状腺结节性质的判断[3-5]，但对HT合并甲状腺结节性质的研究罕见报道。本研究将对RTE技术在此方面的应用进行初步探讨。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2015年10月—2017年7月于江苏大学附属句容人民医院行甲状腺穿刺活检或手术治疗的HT合并甲状腺结节患者共54例，包含162个结节。男性10例，女性44例；年龄15～75岁，平均年龄(43.65f10.66)岁。结节的直径为4.40～35.40 mm，平均为(11.57f5.50) mm。具有1个结节者6例，2个结节者7例，3个结节者22例，4个结节者19例。以病理结果为“金标准”，将结节分为良性组(131个)和恶性组(31个)。

结节纳入与排除标准：每例患者均为一种病理结果，无良性结节和恶性结节同时存在的患者。所有患者检查前均未行甲状腺手术。每例患者HT的超声表现为减低型，排除结节型和萎缩型。如结节为囊性也给予排除。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

使用日立HI VISION Ascendus彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率5～13 MHz，具有RTE功能。……