声弹性评分法在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用

栾 云，吴意赟，许华宁，宋旭光，菜 婷

南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)超声科，江苏 南京 210029

随着生活水平提高，公众对自身健康的重视逐步提高，在体检中发现甲状腺结节的患者越来越多，超声筛查甲状腺结节患病率为19%～67%，其中5%～10%为恶性结节[1-2]。声弹性数据可以评估组织之间的硬度差异，很多学者认为声弹性在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有很高的灵敏度和特异度[3-4]。本研究利用声弹性成像技术，对甲状腺结节做出弹性评分，再通过受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线进行分析，评估弹性评分法在甲状腺结节良恶性间鉴别诊断中的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，共收集2014年1月—2014年12月经南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)手术治疗的甲状腺结节患者59例。所有入组患者手术之前均进行了甲状腺常规超声及声弹性检查。本研究获得南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)医学伦理委员会批准。

1.2 检查设备及方法

采用荷兰Philips公司iU-Elite彩色多普勒超声诊断仪，浅表探头，探头频率7～12 MHz。

患者平卧。先进行灰阶二维超声及彩色多普勒超声检查，观察甲状腺结节的大小、位置、边缘、边界、形态、内部回声是否均匀、有无钙化灶或囊变区域，并观察血流情况；然后进行弹性成像，获得满意弹性成像感兴趣区(region of interest，ROI)，注意避免颈部血管的干扰，并嘱患者平静呼吸，避免咳嗽及吞咽动作。弹性图像采用5分法评分[6]：

0分：病灶区为囊性，表现为红蓝绿相间或红蓝相间；……