四物五藤汤加千斤拔治疗类风湿性关节炎76例

杜战国

（河南省驻马店市妇幼保健院，河南 驻马店 463000）

临床经验交流

四物五藤汤加千斤拔治疗类风湿性关节炎76例

杜战国

（河南省驻马店市妇幼保健院，河南 驻马店 463000）

目的：观察四物五藤汤加千斤拔治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：76例用四物五藤汤加千斤拔治疗。结果：总有效率93.4%。结论：四物五藤汤加千斤拔治疗类风湿性关节炎有良好疗效，且无不良反应。

类风湿性关节炎；四物五藤汤；千斤拔

笔者用四物五藤汤加千斤拔治疗类风湿性关节炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共76例，均为本院近3年的门诊患者。男34例，女42例；年龄18～70岁，平均38.6岁；病程5～12个月40例，1～5年24例，5年以上12例。

诊断标准：参照《关节炎概要》［1］。①晨僵至少1h，发病6周或6周以上；②3个或3个以上关节肿痛，发病6周或者6周以上；③腕、掌指、近端指间肿痛，发病6周或者6周以上；④对称性关节肿痛，发病6周或者6周以上；⑤皮下结节；⑥手X线改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度大于32U/L）。具备4项或4项以上，可确诊为类风湿性关节炎。

2 治疗方法

用四物五藤汤加千斤拔。千斤拔30g，雷公藤9g（先煎），青风藤15g，海风藤15g，络石藤15g，鸡血藤15g，当归9g，川芎6g，熟地12g，白芍9g。寒甚者加附片6g（先煎），制川乌6g（先煎），湿甚者加薏苡仁20g，热甚者加银华藤20g、知母10g，关节肿痛者加全蝎、蜈蚣、穿山甲适量。每日1剂，水煎分2次服，治疗2个月为一疗程，1个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：症状消失，关节功能活动恢复正常，血沉及C-反应蛋白正常。显效：主要症状、体征改善率大于75%。血沉及C-反应蛋白正常或明显改善或接近正常。有效：主要症状、体征改善率30%～75%。血沉及C-反应蛋白有改善或无改善。无效：主要症状、体征改善率小于30%。血沉及C-反应蛋白无改善。

4 治疗结果

治愈12例，显效33例，有效26例，无效5例，总有效率93.4%。

5 体 会

类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴。病机为先天不足，肝肾亏虚，气血不足，感受风、寒、湿、热等邪，阻滞经络关节，气血运行不畅。属本虚标实之证。治宜补肝肾，强筋骨，祛风除湿，养血通络止痛。千斤拔味甘、微涩、性平，归肝、肾、脾、胃经，益肝肾、强腰膝、舒筋络、补脾胃［3］。具有镇痛抗炎［4］、保护损伤神经［5］的作用。千斤拔含有异黄酮类成分，具有植物雌激素样作用以及抗氧化和消除自由基的功能［6］。雷公藤、青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤祛风除湿，通络止痛，当归、白芍、川芎、熟地活血养血。诸药合用，共奏补肝肾，强筋骨，调营卫，养气血，消肿止痛、祛风通络、活血除痹之功，故效果满意。

［1］施桂英.关节炎概要 ［M］.2版.北京：中国医药科技出版社，2005：27.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：116-119.

［3］广东省食品药品监督管理局.广东省中药材标准［M］.广州：广东科技出版社，2004：18.

［4］陈一，李开双，黄凤娇.千斤拔的镇痛和抗炎作用［J］.广西医学，1993，15（2）：77-79.

［5］刘建华，高丽欣，高玉琼，等.千斤拔挥发性成分的研究［J］.中成药，2003，25（6）：485-487.

［6］孙琳，李占林，韩国华，等.千斤拔化学成分研究［J］.中国药物化学杂志，2009，19（5）：364-367.

R255.693.22 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1031-02

2017-04-25