犬类静脉留置针的应用和体会

黄雨林/博罗县罗阳镇畜牧兽医站曾惠斯/惠州工程技术学校动物医院

犬类静脉留置针的应用和体会

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（一）研究资料与方法

1.资料。2016年9月至2017年1月， 我站患犬使用静脉留置针56例，其中♀17例，♂39例，年龄: 0.6～5岁,均需静脉注射的患病犬只。

2.选择血管。选择血管粗直、弹性好、远离关节、无静脉瓣而利于固定穿刺的静脉如前臂皮下静脉、后肢隐静脉、颈静脉等。

3.选择留置针。由上海浦东金环医疗用品股份有限公司生产的加药型留置针（II型）由保护套、导管、衬套、拒逆阀、药口护帽、加药口、导管座、固定翼、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。型号规格是14～24G。

4.穿刺方法。穿刺时严格无菌操作，选择血管备皮后，用 0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮肤2次， 75%的酒精消毒1次， 待干， 连接留置针与输液管排好气， 用拇指和食指握住留置针针柄与静脉呈15°～30°角刺入，见回血后再进针2 mm，左手固定外套管，右手抽出针芯，用先写好留置日期的无菌贴膜固定软管，再用透明贴膜固定。

5.封管。正确封管是留置成功的关键。方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，取封管液3～5 ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注1～2 ml，再边推余液边拔输液头皮针，将头皮针留在肝素帽内少许，使封管液充满整个管腔。当推剩0.1 ～0.2 ml时，用小夹子夹住延长管，然后拔出头皮针。

6.留置时间。一般不超过72 h，时间太长感染机会增加。

7.留置期间的护理。严格无菌操作，保持穿刺点和肝素帽无菌。每天用 75%的酒精消毒穿刺点，注意观察穿刺部位情况， 是否清洁、干燥，有无红肿、渗出。局部一旦发红或渗出，必须拔除重新穿刺。尽量保持穿刺部位清洁、干燥，以防感染。

8.注意并发症。感染是最常见情况，严格无菌操作是关键。其次堵管也是较常见的情况，正确封管是关键。另外，静脉炎的发生多由于长期一个部位静滴药物有关。如果患犬出现静脉炎，应给予局部热敷。

（二）结果

在56例患犬应用静脉留置针中，留置时间最短1 d，最长3 d，平均留置时间2.12 d；其中堵塞2例，漏液3例，静脉炎1例，无1例发生感染。留置成功率为96.43%。

（三）体会

静脉留置针也是一种有创操作，所以无菌操作是最重要的，以避免发生感染。 同时要密切观察留置针情况，观察要点有：

1.渗漏。穿刺不当、患犬乱动、针头固定不当等都可能引起血管外渗漏。无刺激性药物渗漏抬高肢体或热敷；高渗性药物或化疗药物渗漏可用普鲁卡因局部封闭。

2.堵管。堵管时宜轻轻捏挤输液管或推注少许生理盐水或肝素稀释液，不可强力推注，避免将管内的小血栓推入静脉。正确封管也是防止堵管的重要环节。如在输液过程中发现滴速太慢，可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素液1 ml封管30 min以刺激血管内皮释放纤维酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅考虑拔管。

3.静脉炎。药物刺激， 反复多次穿刺， 细菌感染等都可引起， 要针对具体原因分析。一旦发现穿刺部位出现条索状红肿， 立即拔针，局部消毒，用25%硫酸镁湿热敷或用庆大霉素液湿敷。

4.留置时间。最好不超3 d，时间太长增加感染机会。根据上海浦东金环医疗用品股份有限公司建议，套管针留置时间为不大于3 d。

综上所述，在犬类护理中应用静脉留置针，操作简单、方便、安全，既可减轻患犬反复穿刺的痛苦，减少静脉损伤，减少护理工作量，提高工作效率。静脉留置针值得在犬类护理中大力推广应用。