火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效观察

王 俊，赵 苇，牛拾可

（1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072；2.成都市金牛区金建人民医院，四川 成都 610081；3.武警西藏总队医院，西藏 拉萨 810000）

火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效观察

王 俊1，赵 苇2，牛拾可3

（1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072；2.成都市金牛区金建人民医院，四川 成都 610081；3.武警西藏总队医院，西藏 拉萨 810000）

R245.316

B

1004-2814（2017）12-1354-02

牛拾可

目的：观察火针联合中药浴足治疗多发性跖疣的临床效果。方法：126例随机分为治疗组64例和对照组62例，治疗组用火针联合中药浴足治疗，对照组用液氮冷冻联合中药浴足治疗。结果：总有效率治疗组93.75%、对照组82.26%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：火针联合中药浴足治疗多发性跖疣安全，有效。

多发性跖疣；火针；中药浴足

跖疣是发生在足底的寻常疣，多由1，2，4型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，外伤和摩擦可成为发病的诱因［1］。多发性跖疣因疣体数目较多，常导致局部瘙痒、疼痛，甚至影响患者的正常活动。目前治疗跖疣多采用外科手术、电离子、冷冻等方法，但都有创面大、愈合时间长、复发率高、易留瘢痕等缺点，且多伴有活动障碍，对患者日常生活、工作产生较大影响［2］。我院用火针联合中药浴足治疗多发性跖疣取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共126例，均为我院2015年10月至2017年2月皮肤科门诊患者。男60例，女66例；年龄16～65岁；病程3个月～10年；疣体数目3～20个。随机分为治疗组64例及对照组62例，两组性别、年龄、病程、疣体数目比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《临床皮肤病学》跖疣的诊断标准［3］。疣体数目大于等于3个；②未合并严重的系统性疾病；③能够定期门诊随访。

排除标准：①近3个月内接受过系统治疗，或近2周内使用过其他物理治疗方法，或创面未愈合；②瘢痕体质者，或合并严重的基础疾病，或妊娠、哺乳期；③疣体局部合并感染。

2 治疗方法

治疗组：充分暴露皮损部位，根据疣体大小确定针具和进针部位。皮损部位常规消毒，将火针针尖在酒精灯上烧红至发白后，迅速刺入疣体，随即出针，用消毒干棉球按压针孔30s。进针不宜过深，以刺到疣体基底部、破坏疣体的血管组织为限。疣体小者1针即可，大者可刺数针。

对照组：采用液氮直接涂抹法。以消毒棉签蘸取液氮后直接按压在疣体中央，至疣体表面结霜，去除棉签后疣体表面颜色逐渐恢复正常，为1个冻融周期。根据疣体大小、融合程度不同进行3～6个冻融周期。

两组均治疗3天后开始用祛疣汤浴足。板蓝根、薏苡仁、马齿苋各30g，土茯苓、败酱草、木贼各25g，夏枯草、赤芍、大青叶、连翘各20g。2日1剂。浴足时水温保持在40℃左右，每次约30min，每日2次。浴足后保持患足干燥。

注意事项：火针和冷冻治疗后3天内不洗足、洗澡，禁止搔抓，减少活动，防止继发感染。火针和冷冻操作时避开大血管、神经，以防止出血、损伤神经。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。痊愈：疣体全部消退。显效：疣体消退大于等于80%。有效：疣体消退50%～79%。无效：疣体消退不足50%。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

两组均无严重不良反应。

5 讨 论

跖疣属中医“疣目”、“千日疮”范畴。为气血失和，皮肤肌腠不密，风热毒邪乘虚侵袭经络肌腠，搏于肌肤，局部气血凝聚而成。

火针具有活血和血、通经活络、解毒散结功效，火针的高温可直接灼烧疣体组织，切断疣体供血，致局部血栓及无菌性炎症反应，最后结缔组织增生、纤维化，直至其萎缩、消退［5］。

祛疣汤方中板蓝根、大青叶、马齿苋清热解毒，木贼疏散风热，赤芍清热活血祛瘀，薏苡仁、土茯苓、败酱草解毒除湿，连翘、夏枯草散结消肿。药理研究证实，木贼、板蓝根有良好的抗病毒及免疫调节作用。马齿苋富含维生素A样物质，能促进上皮细胞的生理功能趋于正常化［6］。

火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效显著，对患者日常生活、工作影响小，不良反应少。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：415.

［2］童晓荣，李延，文凌，等.585nm脉冲染料激光治疗跖疣113例临床疗效观察［J］.中华皮肤科杂志，2012，45（4）：287-288.

［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：414-418.

［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：261-262.

［5］史新明，刘海杰.火针治疗多发性寻常疣1例报告［J］.岭南皮肤性病科杂志，1994，4（增刊）：112.

［6］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：421，658.

2017-07-21