冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B6和B12的干预效果

吴利华

(修武县人民医院 心内科 河南 焦作 454350)

冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B6和B12的干预效果

吴利华

(修武县人民医院 心内科 河南 焦作 454350)

目的 观察冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及叶酸、维生素B6和B12的干预效果。 方法 选取2013年1月至2014年1月在修武县人民医院接受治疗的332例冠心病患者(冠心病组)以及同期194例正常体检者(正常对照组)作为研究对象，同时测定患者空腹状态下的Hcy含量以及血浆中叶酸、维生素B12水平；将高Hcy(>15 μmol/L)患者随机分为对照组和治疗组，治疗组患者给予补充叶酸、维生素B6和B12，4周后复查患者血浆中Hcy水平。结果 冠心病组患者Hcy含量明显高于正常对照组(P<0.05)，而其叶酸水平明显低于正常对照组(P<0.05)。治疗4周后，治疗组血浆中Hcy含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者血浆中Hcy含量显著升高，给予补充叶酸、维生素B6和B12可显著减少高同型半胱氨酸血症患者血浆中的Hcy含量。

冠心病；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B6；维生素B12；干预效果

研究报道，高同型半胱氨酸血症是冠心病和动脉粥样硬化的一种独立危险因素，同型半胱氨酸(Hcy)显著升高受环境、营养以及遗传因素的影响[1]，理论上减少血浆中Hcy含量可在一定程度上预防冠心病和动脉粥样硬化的发生。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年1月在修武县人民医院接受治疗的332例冠心病患者作为冠心病组，其中女73例，男259例，年龄为50～70岁，平均60.9岁，所有患者均经相关病史、临床检查以及冠状动脉造影确诊。同时选取同期194例正常体检者作为正常对照组，其中女49例，男145例，年龄为47～71岁，平均62.1岁。将冠心病组患者血浆中Hcy水平>15 μmol/L患者随机分为对照组(43例)和治疗组(55例)。对照组中女19例，男24例，年龄为53～70岁，平均59.7岁；治疗组中女22例，男33例，年龄为49～72岁，平均60.3岁，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均采用HPLC检测其空腹状态下血浆中的Hcy水平；采用雅培公司(美国)生产的放免试剂盒对血浆中的基础叶酸和维生素B6以及B12含量进行检测。两组患者采用常规心脏疾病药物进行治疗，治疗组患者予以补充叶酸5 mg，1次/d，维生素B620 mg，3次/d，维生素B120.5 mg，1次/d，治疗4周后抽取空腹状态下肘静脉血对血浆中Hcy含量进行测定。

2 结果

2.1 冠心病组和正常对照组Hcy与叶酸含量 冠心病组患者Hcy含量明显高于正常对照组(P<0.05)，而其叶酸水平明显低于正常对照组(P<0.05)。见表1。

表1 冠心病组和正常对照组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12含量比较±s)

2.2 治疗组和对照组Hcy含量 治疗前，两组血浆中Hcy含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，治疗组血浆中Hcy含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗组和对照组血浆中Hcy含量比较

3 讨论

近年来，高同型半胱氨酸血症成为心脑血管类疾病的独立危险因素已经受到广大临床医学工作者的关注，Hcy代谢期间需要维生素B6的活化形式(磷酸吡哆醇)以及维生素B12的活化形式(甲基钴胺素)作为其辅酶，叶酸是转甲基期间的基本原料，上述3种物质的缺乏均会引起高同型半胱氨酸血症[2]。本研究结果发现，冠心病组患者血浆中的Hcy含量显著高于正常对照组，叶酸含量显著低于正常对照组。本研究将冠心病组中血浆Hcy水平>15 μmol/L的患者补充服用叶酸、维生素B6和B12，治疗4周后，其患者血浆中Hcy水平显著降低，这表明补充叶酸、维生素B6和B12后可明显降低Hcy水平。

高同型半胱氨酸血症一般因环境和遗传等因素影响，维生素B12和叶酸参与的甲基化主要对空腹状态下的Hcy含量产生影响，而维生素B6参与的相关反应主要对甲硫氨酸负荷后血浆中的Hcy含量产生影响，同时也对空腹状态下的Hcy有作用[3-4]。另外，强化补充叶酸的同时可能诱发或掩盖与维生素B12缺乏有关的神经性临床表现，从而表现出潜在性风险而导致诊断延误，因此在补充叶酸的同时还应给予维生素B12[5]。

综上所述，冠心病患者血浆中Hcy含量显著升高，给予补充叶酸、维生素B6和B12可显著减少高同型半胱氨酸血症患者血浆中的Hcy含量。

[1] 康健,赵兴山,丁幼楠.同型半胱氨酸对老年女性冠心病患者的影响[J].重庆医学,2014,(35):4820-4822.

[2] 唐云芳.血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、血脂与2型糖尿病发生冠心病的关系[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):648-650.

[3] 董自双,刘灿灿,姜雅秋.血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-10与冠心病冠脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志,2015,(7):1765-1767.

[4] 曾纪羡,欧家满,叶广宁.小剂量叶酸联合维生素B6治疗高同型半胱氨酸合并冠心病的临床效果[J].中国实用医药,2015,(18):51-52.

[5] 李进,张卫,邓静嫔,等.叶酸、维生素B6、维生素B12对冠心病的二级预防作用[J].中国老年学杂志,2012,32(1):26-28.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.071

2016-09-15)