静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的效果分析

左丽明

(舞阳县人民医院 河南 漯河 462400)

静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的效果分析

左丽明

(舞阳县人民医院 河南 漯河 462400)

目的 探讨静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的效果。方法 选取2014年在舞阳县人民医院采用常规治疗的76例急性失代偿性心力衰竭患者作为对照组，同时选取2015年采用多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗的76例急性失代偿性心力衰竭患者作为观察组。比较两组临床治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗基础上采用多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭，有助于提高临床效果，且不良反应较轻微，安全可靠。

多巴酚丁胺；左西孟旦；急性失代偿性心力衰竭；疗效

急性失代偿性心力衰竭主要指患者心功能衰竭突然急性发展，属于心血管类急危重症，需即刻住院治疗。心力衰竭是心血管疾病患者最常见的一个死亡原因，对患者生命安全构成严重威胁[1]。舞阳县人民医院对2015年住院的76例急性失代偿性心力衰竭患者在常规治疗基础上采取多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗，旨在探讨治疗效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年在舞阳县人民医院采用常规治疗的76例急性失代偿性心力衰竭患者作为对照组，同时选取2015年采用多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗的76例急性失代偿性心力衰竭患者作为观察组。观察组中男33例，女23例，年龄为51～79岁，平均(67.4±3.1)岁；对照组中男40例，女36例，年龄为50～79岁，平均(66.8±3.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，如抗心衰竭类药物(β受体阻滞剂、ARB和ACEI)，洋地黄类药物、利尿药以及硝酸盐药物等。观察组在对照组基础上采用多巴酚丁胺联用左西孟旦注射治疗，左西孟旦初始采用负荷剂量，每千克体质量予以12 mg，静滴10 min，然后予以维持剂量为0.1 μg/(kg·min)静滴，若患者可耐受，2 h后剂量上调为0.2 μg/(kg·min)静滴，多巴酚丁胺以2 μg/(kg·min)静滴，若患者可耐受，则2 h后剂量上调为4 μg/(kg·min)静滴，疗程为24 h，治疗后5～7 d在院观察。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果和不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 有效指治疗后其临床体征和症状明显改善，且符合下列任一项：①SV和LVEF恢复正常或增加幅度在25%以上，②PCWP恢复正常或减少幅度在25%以上；进步指上述指标均有改善，但其改变幅度均低于25%；无效指临床体征和症状均未见改变或较前加重。总有效率为有效率和进步率之和。

1.5 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组恶心和呕吐1例，低血压1例，不良反应发生率为3.6%；对照组恶心和呕吐2例，低血钾1例、心室颤动1例，不良反应发生率为5.3%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应经有效对症处理后均好转。

3 讨论

心力衰竭是临床心血管疾病中死亡率较高的一种疾病，其5年生存率和恶性肿瘤疾病相类似[2]。随着老年化人口不断增加，心力衰竭患者与日俱增，已经成为广大中老年人群死亡的一个主要原因。左西孟旦属于新型的钙离子增敏剂，可在不对心肌耗氧产生影响的情况下有效提高心肌收缩力，扩张冠状动脉和外周血管，改善患者血液动力学[3-4]。多巴酚丁胺可有效改善心力衰竭患者临床症状，提高心肌收缩力，增加射血分数[3]。张丽杰[5]发现，采用多巴酚丁胺联合左西孟旦静脉治疗心力衰竭，其临床治疗总有效率明显增加。本研究结果发现，观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，在常规治疗基础上采用多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭，有助于提高临床效果，且不良反应较轻微，安全可靠。

[1] 傅炜钢.左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(19):5376-5378.

[2] 马兰,金振一,金壹伍,等.左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响[J].中国循环杂志,2014,29(3):198-200.

[3] 孙俊丽,郑有光,陈叶柔,等.左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(20):5770-5771.

[4] 张宇辉,张健,卿恩明,等.国产左西孟旦对比多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭[J].中华心血管病杂志,2012,40(2):153-156.

[5] 张丽杰.左西孟旦和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭78例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5): 53.

R 733.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.080

2016-07-12)