去看冠心病 表达很重要

张铭

在我的专家门诊中，经常见到不典型胸闷、心电图T波长期低平倒置的患者，加上合并早搏或心房纤颤，无动态心肌缺血的可靠证据，而被有些医院误诊为冠心病。这些病人大量使用所谓的“扩冠、抗心肌缺血”药物，甚至强化治疗的波立维和阿司匹林都一起用上了，既伤身又伤金。有时，有的病人甚至被误诊误治十几年。那么，为什么会有病人被误诊为冠心病？

表达不清影响诊断结果

造成冠心病误诊的原因是多方面的，我们来逐条分析：

把胸痛当成冠心病

从患者角度来看，有些患者对冠心病不甚了解，把胸闷、胸痛等同于冠心病。实际上，引起胸闷、胸痛不适的原因非常多，不一定都是冠心病，正所谓胸痛不等于心痛。

精神因素

心脏神经官能症也占很大比例。

表达不清

有些时候病人对自身疾病表达不清楚，描述不清，抓不住重点也是重要原因之一，所以医生和患者要耐心配合，交流清楚到位。

临床情况复杂

从医生的角度看，冠心病临床情况比较复杂。医生的经验和水平、问诊的耐心程度均可能影响冠心病诊治的准确度。

减少误诊，沟通很重要

从专业角度和我个人经验而言，真正有冠心病的患者一般都有典型的心绞痛症状。只要患者表述清楚，经过有丰富经验的医生耐心询问病史，八九不离十均可准确判别。

对广大患者朋友而言，對冠心病的典型的心肌缺血症状——心绞痛，也要有基本了解和认识。真正的血管狭窄引起的心绞痛常与体力活动、情绪激动密切相关，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。……