停经、溢乳当心脑垂体瘤

昭　群

结婚两年的蓉蓉，家庭很美满，可有一事令她非常痛苦，那就是她的月经周期一直不稳定。算算至今已有两个月没来月经了，但洗澡时竟然发现乳头分泌出少许液体，这令她喜出望外，是不是怀孕了呢？满心欢喜的她到医院去检查。经过检查，蓉蓉并没有怀孕，而是患了脑垂体瘤。

青春期女性月经紊乱、月经失调、育龄女性不孕似乎已经成为十分常见的现象，然而极少有人会想到是脑垂体瘤在作怪。脑垂体瘤是一组垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，又称“垂体腺瘤”，是常见的神经内分泌肿瘤之一，男性略多于女性，常发生于青壮年人，特别是育龄期女性。

脑垂体瘤的临床表现与患者的性别、年龄、肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，主要包括以下4组症状：①垂体瘤分泌激素过多，常见为肢端肥大症、库兴病及催乳激素瘤。女性表现为月经紊乱甚至闭经、溢乳、不孕，男性表现为性欲低、阳痿、无胡须、声音变细等。②垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，轻则性欲减退、易感冒、精神差，女性会出现月经失调；严重者则会出现恶心呕吐等。③垂体周围组织受压症群，包括头痛、视力下降、视野缺损、下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。④垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死、坏死或出血，可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能减低。

脑垂体瘤的危害主要有以下几个方面：①垂体激素水平的上升，会造成代谢紊乱和其他脏器损害；②肿瘤的压迫，使垂体激素水平下降，从而造成靶腺功能降低；③肿瘤压迫蝶鞍区，有可能损伤视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至额叶颞叶和脑干。

脑垂体瘤早期症状轻微，易被人们忽视，易导致患者就诊晚，甚至漏诊或误诊。为了早期发现脑垂体瘤，需要提高警惕，密切关注早期的轻微症状。一旦发现蛛丝马迹，应尽快到正规医院就诊，进行有关检查。确诊后，积极配合医生及早治疗。

目前，治疗脑垂体瘤有三种方法：

1.药物治疗溴隐亭是治疗此病的主要药物，它可以控制肿瘤生长，对因脑垂体瘤导致的闭经、泌乳、月经紊乱等有很好的作用，70%～80%的患者可用药物治疗，甚至可以终生用药物治疗。对于很多大的或巨大的泌乳素瘤及不适合手术的患者，也可先进行药物治疗。

2.手术治疗手术的具体方式一般分为开颅手术和内镜经蝶手术两类。开颅手术风险略大，患者术后7天左右可出院。内镜经蝶手术，就是采用不开颅的方式，从鼻腔或口唇下，经垂体下方的蝶窦直达垂体瘤。较之开颅手术，它具有肿瘤暴露直接，无须剃头发开颅(盖)骨，颅面外观无改变，创伤和危险性小，疗效好，根治率高，患者术后3天左右即可出院等优点，是目前被大多数专家所采用的术式。

3.伽马刀治疗伽马刀治疗又称“立体定向治疗”，是将各种射线定向作用于肿瘤部位，对肿瘤进行放射治疗，可以控制肿瘤发展，或使肿瘤缩小，致使视力、视野有所改进，从而达到治愈疾病的目的。

脑垂体瘤患者不仅要及时治疗，还要做好自我保健和家庭护理工作，在日常生活中要注意做好以下几项保健措施：①患者要放下包袱，谨遵医嘱，积极治疗。要在医生指导下，选择适合自己的方法积极治疗。患者手术治疗的效果一般较好，痊愈后可参加正常工作。②要科学饮食，适当增加营养，多食新鲜、富含高蛋白质、清淡易消化的食物，多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，应少食多餐。③为了避免便秘引起的颅内压升高，患者要保持大便通畅，饮水要充足，必要时给以通便润肠药物。④适当加强运动，尽量不要久坐久躺，以便增强体质，使病体早日康复。