对接受超声引导下经皮射频消融术的结节性甲状腺肿患者进行围手术期护理的方法

张媛媛

(桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科，广西 桂林 541000)

对接受超声引导下经皮射频消融术的结节性甲状腺肿患者进行围手术期护理的方法

张媛媛

(桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科，广西 桂林 541000)

目的：探讨对接受超声引导下经皮射 频消融术的结节性甲状腺肿患者进行围手术期护理的方法。方法：随机选取近几年在桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科进行超声引导下经皮射频消融术的20例结节性甲状腺肿患者作为研究对象。对所有患者均进行围手术期护理。观察这些患者手术的完成情况及并发症的发生情况。结果：这些患者均顺利完成手术，在术后未发生明显的不适和严重的并发症。在这些患者中，有1例患者术后发生了体温升高的情况。该患者的体温在3 d内自行恢复。结论：对行超声引导下经皮射频消融术的结节性甲状腺肿患者进行科学有效的围手术期护理有利于其手术的顺利完成，可保障其进行手术治疗的安全性。

超声；经皮射频消融术；结节性甲状腺肿；围手术期护理

很多甲状腺疾病患者在病情发展到晚期时会并发结节性甲状腺肿[1]。结节性甲状腺肿的发病人群主要是30岁以上的女性。该病患者在发病早期其甲状腺结节质地较软、光滑，且无触痛感，其临床症状并不明显。随着该病患者病情的发展，其病灶会压迫周围的组织，导致其发生呼吸障碍及吞咽障碍等情况[2]。临床上主要使用手术的方法治疗该病。使用传统的手术方法治疗该病对患者造成的创伤大，其术后病情的复发率高，且手术切口在其体表留下的疤痕会影响其身体的美观性[3]。相关的研究结果显示，使用超声引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿可避免上述不良情况的发生。目前，超声引导下经皮射频消融术已成为临床上治疗结节性甲状腺肿的首选手术方案[4]。随着该手术方法在临床上的广泛应用，与该手术相配合的围手术期护理方法也应不断进步。为探讨对行超声引导下经皮射频消融术的结节性甲状腺肿患者进行围手术期护理的方法，桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科对近几年在该科进行超声引导下经皮射频消融术的20例结节性甲状腺肿患者实施围手术期护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月到2017年1月期间在桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科进行超声引导下经皮射频消融术的20例结节性甲状腺肿患者。这些患者的年龄为20～58岁，平均年龄为（38.2±3.0）岁；其中有单发结节患者7例，有多发结节患者13例。这些患者的结节性甲状腺肿均为良性，直径为1～3 cm，平均直径为（2.0±0.5）cm。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 使用超声技术探查患者肿瘤的位置、大小及钙化情况。根据患者肿瘤的位置选择穿刺点。将射频针经穿刺点置入患者肿瘤的中心。对患者进行射频治疗。术中借助超声技术监测患者肿瘤汽化的情况。1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对患者进行术前护理 护理人员详细地询问患者的病史，观察其是否存在心悸、多汗及多食等症状。协助患者进行心、肝、肾等器官的功能检查。检测患者甲状腺的功能。对失眠的患者，遵医嘱为其使用镇静、安眠的药物，保证其术前获得良好的休息。护理人员主动与患者进行沟通，了解其心理状态，并对其进行有针对性的心理疏导，消除其紧张、恐惧等心理状态。为患者讲解与疾病有关的知识、手术的具体流程及效果。重点为患者讲解使用超声引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的优势，增强其治愈疾病的信心。在患者手术当天，护理人员将手术室的温度和湿度调节到合适的范围内，准备好手术时需要使用的物品，并确定相关仪器能够正常使用。

1.2.2.2 对患者进行术中护理 护理人员辅助手术医师完成手术。在手术过程中严格遵守无菌操作的原则进行各项操作，避免患者发生感染。在对患者进行射频消融期间，密切观察患者的生命体征，询问其发生疼痛及呼吸困难的情况。若患者的生命体征异常，立即向手术医师报告，并配合医师对患者进行对症处理。

1.2.2.3 对患者进行术后护理 术后将患者送回病房。对患者进行24 h持续心电监护，密切监测其生命体征，观察其是否存在切口渗血、饮水呛咳等情况。若患者发生异常情况，立即向其主治医师报告。若患者术后发生疼痛的程度较重，遵医嘱对其进行止痛处理。对体温较高的患者进行物理降温。让患者食用易消化的流质食物，鼓励其多饮水。耐心地解答患者及其家属提出的问题。

1.2.2.4 对患者进行出院指导 为患者及其家属说明术后需要注意的事项。告知患者保持健康的饮食、规律的生活和积极乐观的心态有助于其身体康复，防止其病情复发。告知患者定期到医院进行复查。对患者及其家属进行甲状腺疾病相关知识的健康宣教，提高患者及其家属对甲状腺疾病的认知水平，以便其在发生甲状腺疾病时能够及时到医院就诊。

2 结果

这些患者均顺利完成手术，其术后未发生明显的不适和严重的并发症。在这些患者中，有1例患者术后发生了体温升高的情况。该患者的体温在3 d内自行恢复。

3 讨论

多数结节性甲状腺肿患者的病情均由单纯性弥漫性甲状腺肿进展而来。单纯性弥漫性甲状腺肿患者的病情若未得到良好的控制，其甲状腺的弥漫性增生会进展为局灶性增生，部分区域还会发生退行性病变。而甲状腺局灶性增生和退行性病变可发展为甲状腺结节，进而使患者发生结节性甲状腺肿[5]。约有6%的结节性甲状腺肿患者的病情会发展为毒性结节性甲状腺肿[6]。还有部分结节性甲状腺肿患者的病变部位会在上皮细胞异常增生的情况下形成胚胎性腺瘤、乳头状腺癌及甲状腺癌。临床上主要使用手术的方法治疗结节性甲状腺肿。对该病患者使用传统的手术方法进行治疗对其造成的创伤较大，且手术切口形成的瘢痕可影响其术后外表的美观性。经皮射频消融术是一种微创介入疗法。近几年，该疗法已经被广泛用于治疗多种疾病。在超声引导下进行经皮射频消融术的操作简便、效果显著，不会在患者的体表留下明显的疤痕。但甲状腺周围的解剖结构复杂，患者在术后易发生并发症。此外，部分患者对超声引导下经皮射频消融术的认识水平不高，其术前容易出现紧张、焦虑等情绪，从而影响手术的顺利进行及其治疗的效果。因此，护理人员应通过对此类患者进行科学有效的围手术期护理来提高其治疗的效果，降低其并发症的发生率。在本次研究中，护理人员在术前对患者进行了有效的心理护理、健康教育等护理，将其生理和心理均调节到了最佳的状态。护理人员在术前做好相关的手术准备、在术中密切配合医生完成手术，有利于手术的顺利完成。护理人员在术后密切观察患者的生命体征和临床症状，指导其进行科学的饮食和有规律的生活，对其进行出院指导，有利于其身体快速康复，降低其并发症的发生率。

总之，对行超声引导下经皮射频消融术的结节性甲状腺肿患者进行科学有效的围手术期护理有利于其手术的顺利完成，可保障其进行手术治疗的安全性。

[1]叶彦,陈丽明,席雅君,等.超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理[J].中国保健营养,2015,25(10):230-231.

[2]连琳琳.超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理[J].基层医学论坛,2017,21(6):696-697.

[3]马玉霞,韩琳,闫慧婷,等.结节性甲状腺肿患者住院期间护理工作负荷研究[J].中国医院管理,2013,33(11):74-76.

[4]张莉敏.结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理[J].全科护理,2014(11):1003-1004.

[5]刘月萍.1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理[J].护理研究,2011,25(23):2157.

[6]王秋燕.对行手术治疗的结节性甲状腺肿患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(5):3-4.

R473.5

B

2095-7629-（2017）18-0229-02

张媛媛，女，1989年出生，广西桂林人，本科学历，护师