葛根素联合尤瑞克林对脑缺血并糖尿病患者NIHSS评分、改良的Rankin评分、FPG和2hPG水平的影响

宦宇　师瑶　马丹

[摘要] 目的 探讨葛根素联合尤瑞克林对脑缺血并糖尿病患者NIHSS评分、改良的Rankin评分、FPG和2 hPG水平的影响。方法 选取该院2014年5月—2016年5月收治的脑缺血并糖尿病患者80例，随机将这些患者分为葛根素联合尤瑞克林治疗组（联合治疗组，n=40）和单纯葛根素治疗组（单独治疗组，n=40）两组，对两组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分、临床疗效、FPG和2 hPG水平、不良反应发生情况进行统计分析。结果 单独治疗组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗的总有效率90.0%（36/40）显著高于单独治疗组72.5%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05），FPG和2 hPG水平均显著低于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 葛根素联合尤瑞克林能够有效降低脑缺血并糖尿病患者的NIHSS评分、改良的Rankin评分、FPG和2 hPG水平。

[关键词] 葛根素联合尤瑞克林；脑缺血并糖尿病；NIHSS评分；改良Rankin评分；FPG和2 hPG水平

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0008-02

脑缺血是糖尿病的一种严重并发症，患者具有相对较为严重的临床症状、较高的致残率及致死率[1]。该研究比较了葛根素联合尤瑞克林与单纯葛根素治疗脑缺血并糖尿病的效果，发现前者较后者对患者的NIHSS评分、改良的Rankin评分、FPG和2 hPG水平均具有更积极的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年5月—2016年5月收治的脑缺血并糖尿病患者80例，所有患者均为2型糖尿病，均经彩色头颅多普勒（TCD）检查确诊为脑缺血，均知情同意；将有心脑血管疾病临床癥状及体征等的患者排除在外。随机将这些患者分为葛根素联合尤瑞克林治疗组（联合治疗组，n=40）和单纯葛根素治疗组（单独治疗组，n=40）两组。联合治疗组患者中男性25例，女性15例，年龄45～68岁，平均年龄（62.3±10.1）岁；糖尿病病程6～18年，平均病程（9.2±1.3）年。在高血脂症发生情况方面，22例患者发生，18例患者未发生。单独治疗组患者中男性23例，女性17例，年龄46～68岁，平均年龄（63.4±10.2）岁；糖尿病病程7～18年，平均病程（9.6±1.5）年。在高血脂症发生情况方面，20例患者发生，20例患者未发生。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先给予两组患者常规治疗，对其高血糖、高血脂进行有效控制，对其水电解质酸碱平衡进行有效维持等，然后单独治疗组患者接受单纯葛根素治疗，给予患者静脉注射5～10 mg/kg葛根素注射液（2 mL：100 mg/支，生产批号：国药准字H20057386）+100 mL生理盐水，1 h内滴完，1次/d，2周为1个疗程，共治疗3～4个疗程；联合治疗组患者接受葛根素联合尤瑞克林治疗，葛根素用法同上，同时给予患者静脉滴注0.15PNA单位尤瑞克林（凯力康，批准文号：国药准字H20052065），1次/d，2周为1个疗程，共治疗3～4个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损程度进行评定[2]。并应用改良Rankin量表对两组患者的日常生活能力进行评定[3]。同时，对两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）进行测定。此外，统计两组患者的面部潮红发热、血脂异常、血小板异常、凝血异常、肝肾功能异常等不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

依据脑卒中神经功能缺损程度及生活状态标准（第四届全国脑血管病学术会议1995年通过），NIHSS评分提升18%～100%、降低0%～17%、18%～45%、46%～89%、90%～100%分别评定为恶化、无变化、进步、显著进步、基本痊愈[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，两组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分、FPG和2 hPG水平等计量资料采用（x±s）来表示，进行t检验，两组患者的临床疗效、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、改良Rankin评分变化情况比较

两组患者治疗后的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗后单独治疗组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

联合治疗组患者治疗的总有效率90.0%（36/40）显著高于单独治疗组72.5%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的FPG和2 hPG水平变化情况比较

两组患者治疗后的FPG和2 hPG水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的FPG和2 hPG水平之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组患者的FPG和2 hPG水平均显著低于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应发生率15.0%（6/40）、12.5%（5/40）之间差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

葛根素是中药葛根的一种主要有效成分，其能够对血小板聚集进行抑制，促进血浆内皮素的有效降低。同时，其还能促进胰岛素敏感性提升的途径为促进全血粘度的降低，对血液流变学指标进行改善，增高细胞Ca-Mg -ATP 酶活性，提升物质运输糖及胰岛素越膜能力。此外，其还能加快脑血流速度，降低脉动指数及阻力指数，途径为将肾上腺素β-受体收缩血管的作用阻断，对血管进行扩张[5]。尤瑞克林属于国产人尿激肽原酶，在一定剂量下能够对缺血部位细小动脉进行选择性扩张，促进缺血脑组织血流量的增加，对脑微循环进行改善，为红细胞变形能力及氧解离能力、组织葡萄糖利用提供良好的前提条件。同时，其还能够为新生血管形成提供良好的前提条件，开放侧支循环，促进炎症细胞浸润的减少、梗死面积的缩小及脑水肿的减轻，为神经胶质细胞迁移到缺血区提供良好的前提条件，对因缺血频临坏死的神经细胞进行切實有效的保证。因此，其能够从多方面对脑缺血患者的神经功能进行有效改善。此外，尤瑞克林是组织性激肽原酶，能够使激肽原将有血管活性的激肽释放出来[6]。相关医学研究表明[7]，激肽能够促进骨骼肌细胞代谢，为胰岛素敏感性及高血糖利用度的提升及葡萄糖的转移等提供良好的前提条件，并有效控制脑缺血患者的血糖水平。该研究结果表明，单独治疗组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗的总有效率显著高于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），FPG和2 hPG水平均显著低于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），说明葛根素联合尤瑞克林能够有效降低脑缺血并糖尿病患者的NIHSS评分、改良的Rankin评分、FPG和2 hPG水平，值得推广。

[参考文献]

[1] 赵建华，田小军，翟锴华，等. 联合应用尤瑞克林治疗缺血性脑卒中对患者执行功能的影响[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（1）：28-31.

[2] 杨凡，郭书英. 颈内动脉系统TIA 型脑梗死的临床特点分析[J].临床荟萃，2011，19（1）：31-32.

[3] 陈汉杰，吴学良.尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（16）：88-89.

[4] 李滢滢.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（2）：62-64.

[5] 王月，马历历.尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展型脑梗死50 例[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1389-1390.

[6] 谭立夫.尤瑞克林联合依达拉奉治疗进展型脑梗死临床疗效观察[J].北方药学，2015，12（7）：58-59.

[7] 宋智.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（10）：77-79.

（收稿日期：2016-09-16）