关于公立医院财务成本管理中病种成本核算的探索

李星仪

摘 要：现行公立医院财务的成本核算一般以科室、诊次和床日为核算对象，随着许多发达国家都在积极推崇按DRG方式收付费（即单病种付费），我国最新出台的医改方案也体现了国家也正在对DRG方式收付费进行积极探索，医院需要把自身的经济运行现状、医疗服务价格行为、医药费用结构等综合考虑开展单病种成本核算，实现医院精细化管理的需求。

关键词：DRG单病种 成本核算 病种付费

近年来，我国医改方案中对按单病种DRG付费方式一直在探索中，无锡市于2016年发锡人社发[2016]47号文《关于进一步推进我市基本医疗保险按病种付费工作的通知》中，已对13种疾病和20个日间手术病种费用开展试点按病种付费，这体现了今后按病种付费已经是大势所趋，公立医院按病种成本核算的需要十分迫切，一方面可以作为政府对病种定价的依据，一方面也可以通过病种成本核算计算出自己真实成本状况，提高医院的经济管理水平，有效进行医院内部管理。

一、病种核算的基础条件

单病种核算是一个涉及到医院方方面面的核算，需要医院的医务科、统计室、信息科、财务科等多科室的配合，打好一定的基础，才可以开展数据分析。

首先要先確定好病种及对病种进行DRG分组。根据医院实际，先将一些可以明确临床路径、并发症与合并症少、治疗技术成熟且质量可控的病种纳入病种核算的范畴，当这些病种核算成功后，再对纳入这些病种的住院患者全部进行DRG分类，DRG分类的依据为DRG小组中病情的相近性及治疗该病种所耗费资源的类似性。……