中心静脉导管在包裹性腹腔积液穿刺引流中的应用

陈一东+黎明悦+段海瑞

摘要：目的 总结中心静脉导管在包裹性腹腔积液穿刺引流中的应用体会。方法 对15例包裹性腹腔积液患者，经腹部CT和腹部彩超定位下，采用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术。结果 所有患者均一次置管成功，引流管孔周围感染1例，引流管不畅、阻塞1例，无导管脱落、渗漏。结论 包裹性腹腔积液经腹部CT和腹部彩超定位，采用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术，具有操作简单、创伤小、安全性好、引流彻底、可长期留置等优点。

关键词：包裹性腹腔积液；穿刺引流；中心静脉导管

Abstract：Objective To summarize the application of central venous catheters in encapsulated peritoneal effusion puncture and drainage.Methods Fifteen patients with encapsulated peritoneal effusion were treated with abdominal CT and abdominal color doppler ultrasonography.Results All patients were successfully treated with catheter，1 case of drainage tube around the drainage tube，poor drainage tube，blocking 1 case，no catheter off， leakage.Conclusion The peritoneal effusion of the peritoneal cavity is treated by abdominal CT and abdominal color doppler ultrasonography.The central venous catheter is used for peritoneal catheterization.It has the advantages of simple operation，small trauma，good safety，thorough drainage and long term retention.

Key words：Encapsulated ascites；Puncture drainage；Central venous catheter

腹腔穿刺置管引流術目前在临床已成为治疗大量腹水的重要手段和方法之一，但对于包裹性腹腔积液，特别是手术后形成的包裹性积液，传统的引流方法是经腹部CT或彩超定位后，采用橡皮引流管在局麻或全麻下做手术切口置入，甚至再次剖腹探查，重新引流，创伤较大，患者恢复时间长。我科于2014年1月～2016年6月对15例包裹性腹腔积液患者经腹部CT或彩超定位后，采用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科包裹性腹腔积液患者15例，其中男10例，女5例，年龄50～75岁，平均年龄62岁。胃癌术后6例，结直肠癌术后6例，肝癌介入术后3例，手术患者均为开腹方式手术，术后2 w内通过复查腹部CT发现包裹性腹腔积液，主要位于肝下、左侧膈下、盆腔，检查不能扪及包快，局部有压痛，均排除有吻合口瘘、肠瘘等并发症。3例肝癌介入术后患者均在介入术后2 w内复查腹部CT发现，其中1例患者因介入术后肝癌破裂出血合并感染，积液部位主要位于右肝前叶下缘。……