口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效和安全性评价

王永辉

摘要：目的 评价口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效和安全性。方法 选取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴虫性阴道炎患者52例进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各组均为26例患者，其中的对照组应用口服替硝唑治疗，观察组则应用口服奥硝唑治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行评比。结果 对照组的治疗总有效率和不良反应发生率与分别与观察组进行比较，结果显示观察组均優于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论 滴虫性阴道炎选择口服奥硝唑的方法进行治疗效果确切，安全性高，值得临床优先选择和大力推广。

关键词：滴虫性阴道炎；奥硝唑；安全性；临床疗效

滴虫性阴道炎是临床妇科非常常见的一种阴道炎，其具有较高的发病率，主要是因为阴道毛滴虫对侵袭进入阴道而导致的，其对患者身体健康和生活质量造成了十分严峻的危害。滴虫性阴道炎具有根治率低、反复发作等特点，其发生、发展与女性患者不良妊娠、不孕症以及盆腔炎等存在密不可分的关系。以往临床主要采用替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物进行治疗，治疗途径分为局部和全身给药两种，而近年来日益严重的耐药现象大大影响了上述药物的治疗效果。奥硝唑是硝基咪唑衍生出来的新型药，其对厌氧菌和滴虫繁殖具有较强的抵抗作用[1]。本文选取我院收治的滴虫性阴道炎患者52例进行分组研究，现总结与报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴虫性阴道炎患者52例进行分组研究。入选标准：①符合《妇科疾病诊断标准》中滴虫性阴道炎的诊断标准[2]，且经阴道分泌物镜检确诊；②患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②肝、肾功能不全或存在严重疾病；③对硝基咪唑类药物存在过敏史；④近7d内服用过其他抗滴虫药或使用过阴道清洁剂等。按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各组均为26例患者。观察组患者年龄21～56岁，平均年龄（36.4±2.8）岁。其中已婚18例，未婚8例。对照组患者年龄20～58岁，平均年龄（37.5±2.6）岁。其中已婚17例，未婚9例。对两组患者的基本临床资料进行比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法 对照组应用口服替硝唑（国药准字H10920113，北京双鹤药业股份有限公司，药品规格：化学药品，200 ml）治疗，200 mg/次，3次/d，连续治疗1 w。观察组则应用口服奥硝唑（国药准字H20031257，西安万隆制药股份有限公司，药品规格：化学药品，0.25 g）治疗，500 mg/次，2次/d，连续治疗1 w。治疗过程中，两组患者的性伴侣也给予相同药物进行治疗，禁止进行性生活和盆浴。

1.3 观察指标与疗效标准 治疗期间对患者临床表现和药物不良反应情况进行密切观察，同时评定其临床治疗效果，其中治愈标准为：所有临床症状在治疗后完全消失，阴道分泌物镜检结果显示无任何滴虫且呈现阴性；显效标准为：所有临床症状在治疗后明显改善或基本消失，阴道分泌物镜检结果显示滴虫较治疗前减少，基本不存在任何活力；有效标准为：临床症状有所减轻，阴道分泌物镜检结果显示滴虫数量≤50%，具有较小的活力；无效标准为：临床症状以及滴虫数量、活力等较治疗前无变化或治疗后病情依然持续加重。治愈率+显效率+有效率=总有效率[3]。

1.4统计学处理 应用统计学软件包SPSS22.0处理全部有关数据，计数资料以不良反应发生率、治疗总有效率等使用百分率（%）加以表示，？字2检验组间比较，若P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率统计比较 对照组26例患者的治疗总有效率与观察组26例患者的治疗总有效率作比较，两组之间的差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生率统计比较 对照组不良反应发生率明显高于观察组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

滴虫性阴道炎是排名在外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道炎之后的一种临床多发病，对其发病原因进行分析，主要是大量毛滴虫在阴道部位寄存感染形成的[4]。硝基咪唑类药物是临床针对此病常用的治疗药物，其具体作用机制为：当药物进入微生物细胞后，在氧化还原电位或少氧、无氧的体内环境中，电子传递蛋白会将硝基直接还原成氨基，其主要发挥细胞毒作用，并对细胞内遗传物质DNA合成进行抑制，完全降解DNA片段，并破坏DNA片段的双螺旋结构，当DNA片段在细胞内进行转录复制时，其会使病原体细胞直接发生死亡。

相比于甲硝唑，奥硝唑的血清清除半衰期的持续时间高达13 h，在实际的临床治疗过程中，可将药物的给药总次数逐渐减少，以帮助患者提高其治疗依从性。大多数滴虫性阴道疾病患者都存在滴虫寄生感染的情况，再加上女性的前庭大腺和宫颈管腺内也存在阴道毛滴虫寄居的现象，因此，临床多选择全身性给药的方法进行治疗，相比于单一阴道局部给药治疗法，其效果更为确切。口服奥硝唑的治疗方法可达到口服甲硝唑的治疗效果，且治疗过程中患者不易出现药物不良反应，安全性更高。除此之外，其还具有以下优点：①本品为硝基咪唑类的新型衍生物，起效迅速，药效维持时间长，对临床用药更加有力；②口服给药后，3 d内即可有效改善患者的主要临床症状，血浆清除半衰期≥14 h。即使治疗期间患者出现轻微不良反应，也不会对持续用药产生影响，可顺利完成治疗，治疗前后对患者进行肝肾功能和血常规检查，未见任何异常。

本次实验发现，无论是在治疗总有效率比较上，还是药物不良反应比较上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。刘侃，彭娟等[5]国内研究学者在奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的可行性及安全性研究中也得到了与本文相似的结论。由此充分证明，滴虫性阴道炎选择口服奥硝唑的方法进行治疗效果确切，安全性高，值得临床优先选择和大力推广。

参考文献：

[1]邹冬兰，吴晓琴，张琼等.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：58-59.

[2]方德春.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：104-105.

[3]何秀玲，贾小敏.奥硝唑和双唑泰栓治疗滴虫性阴道炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5472-5472，5474.

[4]杨昌余.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效和不良反应[J].医学信息，2016，29（27）：128-129.

[5]刘侃，彭娟.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的可行性及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3398-3399.

编辑/肖慧