截瘫病人并发症的早期预防护理体会

李世琼

【摘 要】目的：探讨截瘫病人并发症的早期预防护理体会。方法：选取我院发生截瘫的病人60例，根据自愿原则分别实行常规护理的对照组和实行综合护理的实验组。对两组病人发生并发症的情况和病人对护理的满意程度实行比较。结果：实验组中有2例病人发生并发症，对照组中有8例病人发生并发症，实验组的并发症的发生率（6.67%）小于对照组（26.67%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人对护理的满意程度（96.67%）大于对照组（83.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对截瘫病人使用综合性护理，在早期对病人可能出现的并发症实行预防护理，可以有效减少并发症的发生情况，具有重要的临床意义。

【关键词】 截瘫 并发症 预防护理

截瘫分为高位截瘫和下半身截瘫，高位截瘫为由于第二胸椎以上的脊髓横贯性病变造成的截瘫，下半身截瘫为由于第三胸椎以下的脊髓损伤造成的截瘫。截瘫病人由于需要长期卧床如果不能使用有效的护理会造成一定的并发症。本院实行的综合护理，实行对并发症的预防护理，能够有效减少并发症的发生。本文选取我院发生截瘫的病人60例，根据自愿原则分别实行常规护理的对照组和实行综合护理的实验组，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选选取我院发生截瘫的病人60例，均选自2015年6月到2016年6月期间，根据自愿原则分别实行常规护理的对照组和实行综合护理的实验组，其中，实验组女性病人12人，男性病人18人，年齡在26岁到73岁之间，平均年龄在（42.3±3.5）。对照组女性病人13人，男性病人17人，年龄在24岁到71岁之间，平均年龄在（43.2±2.7）。

1.2 方法 对于对照组的病人实行常规的护理，包括常规的药物护理和日常生活护理。实验组的病人实行综合的护理。（1）密切关注病人病情，如果发现病人有出现并发症的先兆，立即通知医生，及时实行措施处理。（2）截瘫病人由于长期卧床，导致呼吸肌的运动发生障碍，呼吸的量减少，呼吸道的分泌物无法通过咳嗽排除，导致出现肺部感染。在护理中保持室内通风，指导病人实行呼吸的训练，将呼吸道的分泌物清除干净，同时实行雾化吸入的护理，防止病人肺部感染的病情出现或者加重。（3）截瘫病人由于在膀胱和括约肌处的神经出现故障，无法支配，导致病人很容易出现尿路感染，甚至出现死亡。在护理中使用刺激膀胱的方式，使膀胱处的神经的功能恢复正常。对于急性截肢的病人实行间歇性的导尿术，并指导病人家属对病人实行导尿，保证病人不会发生尿路感染。（4）为了提高病人的抵抗力，需要补充病人的营养，多吃些高蛋白的食物，由于病人无法活动，很容易形成便秘，甚至消化道出血。需要多用水，同时食用粗纤维的食物。在病人的腹部脐附近以及脐为中心实行顺时针的按摩，促进病人的肠道蠕动。为了进一步防止病人发生便秘，可以使用手套为病人扩张肛门，刺激病人的肛门括约肌，形成反射性的排便，如果病人的便秘严重，可以对病人实行药物医治或者灌肠医治。（5）每隔2到4个小时对病人实行体位的转换，定期更换床铺，保证病人的衣物和床铺的洁净，干燥。每天观察病人与床铺接触的位置是否有红肿的情况发生，在出现红肿的位置及时涂抹红花油，酒精等，防止病人出现压疮的情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人发生并发症的情况 实验组中有2例病人发生并发症，对照组中有8例病人发生并发症，实验组的并发症的发生率（6.67%）小于对照组（26.67%），差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

3 讨论

截瘫发生的原因有由于严重外伤引起截瘫，由于病人本身患有脊柱结核导致截瘫，由于病人患有椎体血管瘤导致截瘫，由于病人原本的肿瘤发生转移造成截瘫[1]。截瘫病人发生后需要长期卧床，很容易发生各种并发症，如肺部感染，截瘫病人长期卧床后出现呼吸肌的运动发生障碍，呼吸减慢，发生咳嗽的情况减少，呼吸道中的分泌物无法排除，退回到肺部形成肺部感染[2]。在综合护理中指导病人实行呼吸的训练，将呼吸道的分泌物清除干净，同时实行雾化吸入的护理[3]。病人不发控制排尿的膀胱处的神经，造成尿路感染，在护理中刺激病人的膀胱，恢复膀胱的功能，另外实行导尿，清除病人膀胱中的尿液，保证病人不会发生尿路感染。病人由于下肢无法活动造成肠道蠕动减少，病人很容易出现便秘，在护理中在病人的腹部脐附近以及脐为中心实行顺时针的按摩，促进病人的肠道蠕动。为了进一步防止病人发生便秘，可以使用手套为病人扩张肛门，刺激病人的肛门括约肌，形成反射性的排便，如果病人的便秘严重，可以对病人实行药物医治或者灌肠医治。定期为病人换洗床铺和衣物以及为病人转换体位，防止出现压疮的情况。本文选取我院发生截瘫的病人60例，根据自愿原则分别实行常规护理的对照组和实行综合护理的实验组，结果，实验组的并发症和病人对护理的满意程度与对照组的比较，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，对截瘫病人使用综合性护理，在早期对病人可能出现的并发症实行预防护理，可以有效减少并发症的发生情况，值得临床使用和推广。

参考文献

[1] 王英.术后早期肠内营养在截瘫患者中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：42-44.

[2] 夏同霞，侯根翼，蒋中艳等.家庭跟进式护理对外伤性截瘫患者居家并发症的干预效果评价[J].护士进修杂志，2012，27（10）：936-938

[3] 李劼，张子凤.循证护理在预防青壮年截瘫患者并发症发生中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：42-45.