胸外科病人的围手术期健康教育及护理体会

王佳燕

【摘 要】 目的：研究在胸外科患者中实行围手术期健康教育的临床护理效果。方法：依据健康教育方式的不同将我院自2015年7月至2016年7月期间收治的84例胸外科患者随机分为参照组（n=42）与实验组（n=42），将实行常规健康教育的患者作为参照组，将实行围手术期健康教育的患者作为实验组，观察两组患者临床护理效果。结果：实验组者胸管停留时间、健康知识掌握程度以及护理满意度评分等指标改善情况对比参照组之间存在显著差异且P<0.05，差异存在统计学意义。结论：将围手术期健康教育应用在胸外科患者中具有比较显著的效果，可以缩短胸管停留时间，提升临床护理效果，值得广泛应用。

【关键词】 胸外科病人 围手术期 健康教育 护理效果

现对我院收治的84例胸外科患者经不同健康教育干预后的效果进行以下流程的报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的84例样本资料均从我院2015年7月至2016年7月期间收治的胸外科患者中选取，所有患者经临床诊断均需要实行开胸手术，在患者了解研究目的、手术流程以及注意事项之后均自愿签署知情同意书，分组方式为不同的健康教育方式，例数为42例，组别为参照组与实验组，参照组患者中女性22例，男性20例，最大年龄78岁，最小年龄26岁，平均年龄（56.34±6.54）岁；实验组患者中女性20例，男性22例，最大年龄77岁，最小年龄27岁，平均年龄（57.63±6.21）岁。利用统计学软件处理两组患者性别、年龄等基础资料，P>0.05，差异不存在统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院之后均予以常规健康教育，主要有戒烟、心理护理、功能锻炼、饮食指导等常规护理。实验组在上述基础上予以分层护理，不仅需要常规健康教育，也需要依据患者实际情况为其发放提示卡，并且在患者病房白板上进行悬挂，责任护士及时提醒患者进行适当锻炼，并且让患者家属一起进行健康教育。设置提示卡。利用18×12cm大小红色、粉色等纸卡来制作提示卡，包括食管癌术后进食程序卡、开胸术后锻炼卡、开胸术前提示卡，塑封纸卡。开胸术前提示卡涉及吹气球、腹式缩唇深呼吸、登楼梯以及有效咳嗽等锻炼措施、锻炼时间以及次数等信息。食管癌术后进食卡涉及流质期、禁食期、半流期等期间的护理指导。使用提示卡，患者入院后依据实际情况护理人员为患者建立有针对性的术前锻炼提示卡，在家属参与锻炼计划之后，在谨遵医嘱下进行锻炼以及鼓励患者。护理人员切实做好示范动作，并且在白板上悬挂提示卡，具备规范锻炼以及提醒锻炼的作用。护理人员也需要每天提醒患者进行适当锻炼。术后护理人员需要为患者详细阐述可能发生的并发症，建立术后锻炼提示卡，尽快恢复患者功能。食管癌术患者不仅需要进食提示卡也需要锻炼提示卡。术后护理人员依据患者实际情况予以正确的宣传教育，提醒患者依据提示卡进行锻炼，护理组长依据提示卡来巡查患者锻炼的情况，建立二次督促制度，护士长第三次督导患者依据提示卡进行锻炼，以便于能够获得患者的关注与重视，让患者自觉参与锻炼，尽快恢复各项指标。

1.3 观察指標

观察两组患者胸管停留时间、健康知识掌握程度以及护理满意度评分等变化情况。

1.4 统计学方法

本次我院参与收集研究的84例胸外科患者均应用SPSS19.0软件分析所有数据，两组患者健康知识掌握程度对比用率（%）表示，采取卡方检验，两组患者护理满意度评分、胸管停留时间对比用（均数±标准差）表示，采取t检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

实验组患者健康知识掌握程度、护理满意度评分高于参照组，胸管停留时间低于参照组，组间数据差异比较显著且P<0.05，统计学均存在意义。

3 讨论

开胸手术因创伤大、膈肌受抑制、术后切口剧烈疼痛、胸部包扎过紧、术后软弱无力等缺陷，术后患者呼吸肌运动功能被抑制，促使患者无力咳痰[1]。所以，在患者实行开胸手术之前以及手术之后需要予以正确的呼吸功能锻炼，可以提升患者肺活量，促进患者尽快恢复肺功能，避免术后发生并发症。在行开胸患者中实行围手术期健康教育可以改善患者临床生存质量。

健康教育呼吸功能锻炼可以改善壁层胸膜淋巴以及血液循环，改善患侧胸壁活动度，降低发生胸腔积液的几率[2]。早期下床活动可以显著提升患者肺部血液循环、呼吸肌肌力，促进腹部扩张功能，缩短术后住院时间。开胸手术十分容易损害患者胸部神经、血管以及肌肉，术后患者容易发生上肢功能障碍、肩部僵硬等现象，术后进行上肢功能锻炼，有助于患者尽快恢复侧支循环，降低患者疼痛，恢复关节功能，避免患者出现废用性肌肉萎缩。

本次研究显示，实验组患者健康知识掌握程度、护理满意度评分、胸管停留时间等指标均显著优于参照组，统计学有意义。

综上，在胸外科围手术期患者中采取健康教育护理干预效果比较显著，值得临床广泛应用[3]。

参考文献

[1]李建芬，杨柳，金金等.探讨健康教育和呼吸功能训练在胸外科患者围手术期中的应用效果[J].中国保健营养，2015，25（15）：321-322.

[2]江宇.阅读疗法在心胸外科围手术期护理中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（1）：76-77.

[3]殷静静，栾琳琳，段红香等.健康教育路径提升病人对疾病的认知程度与满意度的研究[J].护理研究，2013，27（18）：1885-1887.