情景模拟配合Seminar教学法在急诊科护理带教中的应用

张 娟 芦良花

·护理教育·

情景模拟配合Seminar教学法在急诊科护理带教中的应用

张 娟 芦良花

目的：探讨情景模拟教学法联合Seminar教学法在急诊科护理带教中的应用效果。方法：选取于我院急诊科实习护士100人作为研究对象，随机将其等分为观察组和对照组。对照组采用情景模拟教学法进行护理带教，观察组在对照组的基础上配合Seminar教学法进行护理带教。观察并记录两组护生的考核成绩、满意度、团队凝聚力和评判性思维能力改善情况。结果：观察组考核成绩及满意度评分明显高于对照组(P<0.05)；两组团队凝聚力在带教后均有所提高，观察组显著优于对照组(P<0.05)；分析能力、认知成熟度、自信心、系统化能力在带教后均有所提高，观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论：情景模拟教学配合Seminar教学法在急诊科护理带教中实施效果良好，可有效提高教学质量，增加团队凝聚力，增强护生的思维能力，值得推广。

情景模拟；Seminar教学法；急诊科；护生

急诊科由于环境以及工作的特殊性，对护理质量要求较高[1]。作为护生必须轮转的科室，如何在见习中快速有效地掌握护理方法，熟悉护理流程及理论知识是护生和带教老师共同关注的问题[2]。现今临床的常用带教方法为情景模拟带教法，通过情景模拟演练，使护生扮演不同角色，熟悉急诊护理流程，掌握相关知识等方法进行带教，但急诊护理一般为护理人员的多人合作，情景模拟教学法在团队协作教育方面并不重视[3]。相关研究表明[4]，Seminar教学法将护生分为不同小组进行研讨分析，共同协作，有效提高护生的团队协作能力，与情景模拟教学法配合应用临床带教效果良好。本研究观察情景模拟教学法联合Seminar教学法在急诊科护理带教中实施的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月于本院进行见习的护生100人作为研究对象。纳入标准：(1)专科或以上学历的见习护生。(2)能积极配合带教者。(3)身体无缺陷者。(4)在此之前并未接触过情景模拟教学法以及Seminar教学法者。排除标准：(1)不符合上述纳入标准者。(2)不能自己完成答卷或无法准确理解答卷意思者。(3)身体比较虚弱者。随机将患者等分为观察组和对照组，观察组中男10人，女40人；年龄19～23岁，平均(21.22±1.26)岁；其中大专生20人，本科生27人，研究生3人。对照组中男9人，女41人；年龄19～24岁，平均(22.39±1.77)岁；其中大专生22人，本科生26人，研究生2人。两组护生性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取情景模拟教学法进行护理带教：(1)先对刚进科的护生进行基本知识讲解，了解相关物品及摆放位置，熟悉急诊科工作环境。(2)带领护生旁观急诊手术过程，了解急诊手术基本流程，使护生对急诊护理有一个初始概念。(3)带教老师对护生不定时进行提问，分析解决问题，提高护生的理论知识掌握度，了解自己的不足。(4)在带教老师的带领下，在科室进行实际急诊模拟演练，每周进行急诊模拟1次，每隔4周进行实际急诊模拟演练1次，共持续8周。观察组采用情景模拟带教法配合Seminar带教法进行护理带教：(1)先对护生进行简单的科室介绍，了解物品摆放位置，同时通过旁观手术了解手术流程，由护生先进行自由分组，带教老师简单介绍相关护理讨论主题并提供相关资料，护生进行探讨研究，带教老师对主题不发表任何评论。(2)带教老师选取相关主题病例，由小组进行讨论分析，选取1人提出护理问题并制定护理措施，其他人员补充，护生采取辩论的方式对措施的优劣进行探讨，最后由带教老师点评，指出其优点及不足并作出补充，提高护生的团队协作能力，语言表达能力，同时对其系统化能力有所强化。(3)对探讨主题及制定的护理措施通过情景模拟进行重现，每周在带教医师的带领下于急诊模拟室进行急诊模拟的时候，结合主题选定模拟情景，由护生扮演不同角色模拟演练抢救情景，根据自己制定的护理措施进行抢救，带教老师在旁监督并指导其不足之处。由护生体验不同角色，了解不同角色的护理任务，提高团队协作能力、分析能力，提高对急诊器械的认知成熟度，以小组的方式配合护理，观察在团队协作时出现的问题，并在小组内通过讨论进行解决，培养护生的思考能力，调动其积极性，制定更佳的护理方案，提高记忆效果，具体护理步骤同对照组。(4)带教老师指出护生制定的护理措施在情景模拟中出现的问题，并作出简要评价，对护理中的不足进行示范指导，加强护生对护理方案不足之处的理解，加深印象。每周制定一个主题并进行模拟，共持续8周。

1.3 观察指标

1.3.1 教学效果情况 选取护生理论考核平均值判断护生理论考核评分，通过问卷调查护生满意度情况，根据临床护理操作规范进行操作考核，三项满分均为100分。

1.3.2 团队凝聚力调查 根据马腾斯设计的团队凝聚力问卷进行判定[5]。共4个维度：自律性、乐群性、归属性以及价值性，共28个条目，每条目中有3个等级，记分为2、1、0，总分越低团队凝聚力越强。于带教前后对护生进行问卷调查，由护生根据自身情况进行打分，观察并记录护生问卷评分的平均值。

1.3.3 评判性思维能力调查 根据评判性思维能力测量表进行判定[6]。选取量表中的分析能力、认知成熟度、求知欲、自信心四项于带教前后对护生进行问卷调查，每项10个条目，每个条目为0～6分，计算总分。其中每项得分≤30，表示评判性思维能力为负性，31～39分表示评判性思维能力中等，≥40分表示评判性思维能力为正性。观察并记录护生问卷评分的平均值。

2 结 果

2.1 两组护生教学效果比较(表1)

表1 两组护生的临床教学效果比较(分，±s)

2.2 两组护生团队凝聚力对比(表2)

表2 两组护生经护理带教前后团队凝聚力对比(分，±s)

注：两组护生经护理带教前后团队凝聚力比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异有统计学意义，P<0.05

2.3 两组护生评判性思维能力对比(表3)

表3 两组护生护理带教前后评判性思维能力对比(分，±s)

注：两组护生经护理带教前后评判性思维比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

急诊科作为医院中重症病人最多，抢救任务最重的科室，有效快速的运转对急诊危重病人的生命健康影响重大。护理作为急诊科室的重要组成部分，及时有效的运转与协作可有效提高手术效率，使患者的生命健康得到保障。临床对护理的要求一般较高，需要医护人员熟练掌握急诊护理知识，熟悉急诊护理流程，缩短手术时间，提高手术效率[7-9]。这要求实习护士在见习阶段就要熟练掌握急诊室相关知识，提高临床应变能力，在临床操作中节约抢救时间，提高抢救的成功率[10]。

情景模拟教学法通过理论与操作多方面的护理带教使护生了解急诊护理流程与相关理论知识[11]。通过对急诊的典型手术进行模拟演练，增加护生的熟练度，加强理论与实际的联系。带教老师在查房时对护生进行提问，提高护生的理论知识储备，并进行讲解，使理论知识与实际情况相结合，提高知识与技能水平[12]。但由于急诊科对护理的团队协作能力要求较高，情景模拟教学法对这方面却并不重视，临床急诊护理时护生的配合度较低，大大增加了急诊时间，不利于对患者的抢救[13]。

Seminar教学法作为一种新型的教育方法，通过将护生分成不同小组，同一小组团结协作，完成急诊护理的相关课题研究，共同讨论有效的急诊护理方案，并辩论分析后再由带教老师点评其优劣并进行补充的方法进行护理带教[14]。带教老师对刚进科室的护生先普及相关急诊护理知识，介绍器械摆放位置，为理论以及操作知识打下基础，提出相关课题，使护生通过自主讨论以及收集资料制定护理方案，进行情景模拟演练时再予以实施，观察护理方案的优点以及不足，提高护生团队协作能力，共同发现问题并解决，同时也提高护生的分析能力、对急诊器械的认知成熟度、增强护生对急诊操作的自信心，锻炼其系统化能力。护生模拟演练时自行分配角色，提高护生的沟通能力，体验不同角色的负责部分，思考更加优化有效的护理方案，调动护生的积极性，提高护生的思维能力以及解决问题的能力，了解急诊各方面的运作流程，提高记忆效果。相关研究表明[15]，此种方法可有效提高护生的团队协作能力，懂得提出问题并合作解决，不仅提高灵活运用知识的能力，还有利于护生人际沟通能力的提高，增强创新意识，提高护生对急诊护理的兴趣，调动学习的积极性，有利于护生熟练掌握理论知识。本研究显示，观察组的带教效果明显优于对照组，团队凝聚力明显优于对照组，分析能力、认知成熟度、自信心以及系统化能力评分明显高于对照组，同时对护生的团队凝聚力以及评判性思维能力的提高有较好的效果。进一步表明，在急诊科室带教中实施Seminar教学法与情景模式教学法相结合，在情景模拟训练中进行分组训练，小组中护生共同探讨并实践急诊流程中的相关事项，找到问题解决问题，对不熟练的部分反复练习，结合带教老师的指导完成团队协作下的急诊操作，联合理论与实际，训练结束后小组对训练的问题再提出多种方案进行研究探讨，彻底解决问题，提高临床操作的效率，减少抢救时间。

综上所述，Seminar教学法联合情景模拟教学法在急诊科护理带教中实施可有效提高教学效果，提升护生的团队凝聚力以及分析能力、认知成熟度、自信心以及系统化能力，值得临床推广应用。

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(本文编辑 冯晓倩)

Application effect of scenario simulation teaching cooperating with Seminar teaching method in nursing teaching of emergency department

ZHANG Juan,LU Liang-hua

(Henan Provincial People’s Hospital,Zhengzhou 450000)

Objective:To discuss the application effect of scenario simulation teaching cooperating with Seminar teaching method in nursing teaching of emergency department.Methods:Selected 100 nurses practicing in emergency department of our hospital as the research target, and they were equally divided into observation group and control group at random. Scene simulation teaching method was employed in the control group for nursing teaching, while Seminar teaching method was combined for nursing teaching for the observation group on the basis of the control group. The assessment scores, satisfaction, team cohesion and improvement of critical thinking of nurse students in the two groups were observed and recorded.Results:The assessment scores and satisfaction of patients in the observation group were significantly higher than those of patients in the control group (P<0.05); the team cohesion of both groups was improved after nurse teaching, but the team cohesion of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05); the analysis ability, cognition maturity, confidence and systematic capacity of both groups were improved after nurse teaching, but they were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05).Conclusion:The scene simulation teaching cooperating with Seminar teaching method in the nurse teaching of emergency department had good implementation effect, and it could effectively improve the teaching quality, increase team cohesion, enhance the nurse students’ critical thinking, and was worth promoting.

Scenario simulation;Seminar teaching method;Emergency department;Nurse students

450000 郑州市 河南省人民医院急诊科

张娟：女，本科，主管护师

芦良花，女，本科，主任护师

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.051