GnRH拮抗剂方案中雌激素预处理与正常反应患者临床结局的Meta分析

易思思，梁新红，丘映

(广西医科大学第三附属医院,南宁市第二人民医院妇产科生殖中心，南宁 530000)

GnRH拮抗剂方案中雌激素预处理与正常反应患者临床结局的Meta分析

易思思，梁新红，丘映*

(广西医科大学第三附属医院,南宁市第二人民医院妇产科生殖中心，南宁 530000)

目的 系统评价GnRH拮抗剂方案中应用口服雌激素预处理对正常反应患者体外受精胚胎移植临床结局的影响。 方法 以“estrogen”、“in vitro fertilization”、“GnRH antagonist”及其对应的中文词系统性检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Wiley Library、Web of Science、ScienceDirect databases及中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，时间限定为1984～2014，所有拮抗剂周期中雌激素预处理的随机对照实验。 结果 共纳入4篇随机对照实验。雌激素预处理的GnRH拮抗剂方案组与无预处理的GnRH拮抗剂对照组相比，促性腺激素使用时长增加[MD=0.87，95%CI：(0.55，1.19)，P<0.01]及总量增加[MD=197.45，95%CI：(164.43，230.47)，P<0.01]，获卵数升高[MD=1.49，95%CI：(0.44，2.53)，P<0.01]。两组患者的继续妊娠率[RR=0.90，95%CI：(0.71，1.16)，P=0.43]、临床妊娠率[OR=0.90，95%CI：(0.65，1.25)，P=0.54]、活产率[OR=0.8，95%CI：(0.54，1.20)，P=0.28]、流产率[OR=0.82，95%CI：(0.42，1.60)，P=0.56]均无统计学差异。 结论 雌激素预处理并不影响患者临床妊娠率、活产率、流产率，还能增加获卵数。在体外受精-胚胎移植的临床实践中，雌激素预处理是一种可选的便于生殖中心进行周期调控而不影响患者妊娠结局的方法。

体外受精-胚胎移植； GnRH拮抗剂； 雌激素； 临床结局

(JReprodMed2017，26(4)：345-350)

体外受精-胚胎移植技术在全球范围内广泛用于治疗各种不孕症。对于许多不孕患者，IVF助孕是取得妊娠的唯一希望。经过许多学者的探索及实验，促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节成为IVF一种常规方案。后来，IVF过程中引入口服避孕药预处理进行周期调节及预防早发的LH峰[1]。随后学者发现口服避孕药可以改善卵巢低反应或高反应患者的妊娠结局及预防GnRH-a使用后的卵巢囊肿[2]。2004年左右，促性腺激素释放激素拮抗剂方案被引入IVF治疗中。与GnRH-a长方案相比，拮抗剂方案的特征在于时间短，简单，且有效减少了OHSS的发生率[3]。但是，在长方案中，促性腺激素的启动有灵活性，这恰恰是拮抗剂方案所缺乏的。……