高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察

沈秀，李颂军，周睿琼，杨彩帘，张红，邓伟芬

(深圳武警医院生殖中心，深圳 518023)

高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察

沈秀，李颂军*，周睿琼，杨彩帘，张红，邓伟芬

(深圳武警医院生殖中心，深圳 518023)

目的 探讨高孕激素下促排卵(PPOS)方案应用于FSH升高的卵巢储备功能减退(DOR)患者的临床结局，旨在探索DOR患者最优的控制性促排卵(COH)方案。 方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在我中心诊断为DOR行IVF/ICSI-ET助孕的患者的临床资料，共264个周期。根据促排卵方案的不同对研究对象进行分组，采用PPOS方案的117个周期为PPOS组，采用克罗米芬(CC)微刺激方案的147个周期为CC组。比较两组的Gn用量、平均Gn天数、促排过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚率、顶级优胚率、临床妊娠率等。 结果 PPOS组患者促排过程中LH最高值[(3.92±0.23) vs. (8.56±0.45) U/L]、HCG日E2水平[(4 703.76±3 149.46) vs. (7 021.02±4 249.32) pmol/L]、HCG日LH水平[(2.52±1.74) vs. (7.49±6.41) U/L]均显著低于CC组(P<0.05)；PPOS组的Gn用量及用药天数显著高于CC组(P<0.05)；PPOS组的优胚率(82.63% vs. 69.51%)及顶级优胚率(28.39% vs. 20.98%)显著高于CC组(P<0.05)；两组HCG日直径>14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、卵裂数、可利用胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05)，两组的FET临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。 结论 对于FSH升高的DOR患者，行PPOS方案促排卵能有效抑制早发LH峰，但临床妊娠率与CC微刺激方案比较无显著性差异。

高孕激素下促排卵； 克罗米芬微刺激； 卵巢储备功能减退

(JReprodMed2017，26(4)：351-356)

随着人们生活习惯及社会环境的变化，不孕人群的比例逐年增加，尤其是卵巢储备功能减退(DOR)女性所占的比例越来越高；二胎政策全面放开以后，将有更多的高龄女性选择再生育，因而高龄不孕女性的数量也将明显增加。2015年美国妇产科医学协会(ACOG)新定义的“卵巢储备检测”临床实践指南[1]中提出，有生育要求、年龄>35岁，半年内未孕的女性，是DOR的高危人群，有必要积极采取干预措施，而辅助助孕是有效的干预措施之一。在辅助……