简析妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响

马 莉，钟彩云，刘 苏，牟莹莹，郭 永

(1.山东省潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011；2.青州市妇幼保健院，山东 潍坊 261000）

简析妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响

马 莉1，钟彩云2，刘 苏1，牟莹莹1，郭 永1

(1.山东省潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011；2.青州市妇幼保健院，山东 潍坊 261000）

目的 简析妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响。方法 观察三组孕妇的相关情况，对患有妊娠期高血压子痫前期的患者，观察其轻度和重度；对无妊娠期疾病的孕妇，观察其生产胎儿的结果，观察周期为一年半。结果 1组的44名患者新生儿体质量为（2280±310）g，早产的有4例，死亡的有2例；2组的44名患者新生儿体质量为（1840±320）g，早产的有8例，死亡的有3例；3组的48名孕妇新生儿体质量为（3690±330）g，早产的有1例，死亡的有1例，1、2、3组之间相比较有明显差异（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压子痫前期对胎儿有一定的影响，会使胎儿体质量下降，早产率和死亡率升高。并且，产妇在妊娠期的高血压病情越严重，越能够影响到胎儿的体质量，越严重就越会降低胎儿的体质量，胎儿就越容易早产和死亡。

妊娠期高血压疾病；子痫前期；胎儿；影响

妊娠期高血压是一种比较常见的疾病，是在女性妊娠期所特有的妊娠期高血压疾病在孕20周之后出现，其症状会有浮肿、高血压、蛋白尿，如果病情比较严重就会发生抽搐、昏迷等现象，更甚者则会死亡[1]。现如今，这类病症都是孕产妇和胎儿死亡的一个重要原因之一。本文对妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响进行了简要的分析，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年9月～2016年9月，于我院就诊的妊娠期高血压疾病子痫前期患者进行研究，共收集88例。患者的年龄在22～36岁之间，平均年龄为（26.47±1.59）岁。患者的病程在1～5个月之间，平均病程为3.5个月。将这88名患者随机分组，分别为1组和2组这两组，1组为轻度痫前期患者，2组为重度子痫前期患者，每组各44例患者，并选择48位无妊娠期疾病的孕妇为3组。对三组患者的各类一般资料进行比较，结果显示没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具备对比研究的条件。

1.2 诊断标准

轻度子痫前期：BP≥140/90 mmHg；尿蛋白≥300 mg/24 h或（+）；产妇可能会在怀孕20周之后出现的症状为头痛、上腹不适等。

重度子痫前期：怀孕20周后上腹不适持续性进展；微血管病性溶血；出现头痛或其他脑神经障碍；肺水肿；视力模糊；天门冬氨酸氨基转移酶升高或者血清丙氨酸氨基转移酶升高；羊水过少或者胎儿生长受限。

1.3 排除标准

（1）患有妊娠期高血压并患有其他病症的患者。

（2）在患有高血压后进行治疗并有所好转的患者。

（3）在治疗后不能够及时进行跟随调查的患者。

1.4 方法

观察三组孕妇的相关情况，对患有妊娠期高血压子痫前期的患者，观察其轻度和重度；对无妊娠期疾病的孕妇，观察其生产胎儿的结果，观察周期为一年半。

1.5 观察指标

观察三组孕妇的新生儿体质量、早产情况和死亡情况。新生儿体质量：足月出生的婴儿体质量正常值应在2500 g和4000 g之间。早产情况：胎儿没有足月出生，在妊娠28足周之后至37足周之前中断妊娠的。死亡情况：新生儿死亡。

1.6 数据处理

在研究结束后，将患者的各项评价数据录入到SPSS 19.0软件中，录入精准无误，并进行统计处理。使用t检验，计量资料采用均数±标准差（±s）的形式表示；使用x2检验，计数资料用例数（%）表示。如果数据统计结果显示P＜0.05，表示患者之间的对比有一定差异，本次研究则具有统计学意义。

2 结 果

1组的44名患者新生儿体质量为（2280±310）g，早产的有4例，死亡的有2例；2组的44名患者新生儿体质量为（1840±320）g，早产的有8例，死亡的有3例；3组的48名孕妇新生儿体质量为（3690±330）g，早产的有1例，死亡的有1例，1、2、3组之间相比较有明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1 三组孕妇新生儿情况比较

3 讨 论

妊娠期高血压是在妇产科中非常常见的一种疾病，这种疾病通常出现在妊娠的20周至24周后，表现为高血压、水肿以及尿蛋白[2]。妊娠期高血压对于孕妇和胎儿的影响都是非常大的，多数的新生儿死亡都是由这个疾病引起的[3]。

尽管目前在医学研究的领域，对于导致妊娠期高血压疾病的原因还没有定论，但有很多相关方面的研究表明，孕妇出现血容量减少、全身小动脉痉挛性收缩、血液浓缩等症状，均为该病症的主要病理变化，导致身体的器官缺氧，从而使孕妇的心脑血管及肝脏都会有不同程度的损伤[4]。

孕妇在妊娠时，比较重要的一个器官就是胎盘，胎儿借由胎盘得以存活，但是一旦缺氧，胎盘的功能则会明显下降，不能发挥其功能，胎儿就得不到母体输送过来的营养物质和氧气，这会使胎儿的智力以及体格在子宫内的生长情况受到阻碍，严重的还会有一系列的神经系统后遗症，比如脑瘫等等[5]。

在最近这几年，妊娠期高血压的发病率都居高不下，得了这种疾病，不止患者自身健康和心情受到一定程度的影响，家属们也要劳心费力地照顾。值得注意的是，医护人员在对这类患者进行护理的时候，应在给患者进行全面检查后才能开始治疗，在这个过程中，要注意观察患者在心理上的变化，并针对患者的不同病情实施不同的护理计划。在患者有问题询问的时候，应耐心倾听并如实解答，使患者在心理上感觉到轻松无压力，这样可以有效消除产妇心理上的疑虑，并能够很大程度地积极主动配合后续治疗。在护理这类患者的过程中应该具体问题具体分析，对不同的患者选用不同的护理方式，只有做到这些，才能保证患者接受治疗后达到预期的效果[6]。

在本次的研究中，选择了三组孕产妇进行对比研究，对妊娠期高血压疾病子痫前期的患者，分为轻度和重度；以及无妊娠期疾病的孕妇，均观察其生产胎儿的结果，观察周期为一年半。研究结果显示：妊娠期高血压子痫前期对胎儿有一定的影响，会使胎儿体质量下降，早产率和死亡率升高。并且，产妇在妊娠期的高血压病情越严重，越能够影响到胎儿的体质量，越严重就越会降低胎儿的体质量，胎儿就越容易早产和死亡。

综上所述，广大医疗工作人员对于妊娠期高血压疾病要予以高度重视，对这类疾病会产生的影响有清醒的认识，在遇到相似病情时提高警惕，采取积极有效的方法进行治疗，治疗的手段主要有：纠正凝血功能障碍、控制产妇妊娠期的高血压情况、适当使用糖皮质激素，严重的情况应终止妊娠，这样才能够使孕妇和胎儿的死亡率有效降低。

[1] 何洁虹.在重度子痫前期中胎儿脐带和胎盘血管前列腺素I_2(PGI_2)的减少[J].国外医学.妇产科学分册,2012,36(01):261-264.

[2] 程裴丽.休息和活动对子痫前期患者血浆内尿素和尿酸盐的影响[J].国外医学.妇产科学分册,2011,11(02):241-243.

[3] 陆培英.重新评价静脉注射硫酸镁治疗子痫前期-子痫[J].国外医学.妇产科学分册,2013,34(04):281-285.

[4] 郑 莹,程金阳,包 影.硬膜外自控镇痛对剖宫产术后重度妊高征患者降压的临床观察[A].纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C],2011,21(32):2471-2474.

[5] 王晶.妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘中IGF-1与IGFBP-1水平变化及相关性研究[D].大连医科大学,2015,24(25):2376-2377.

[6] 马惠静,杨海澜,王海燕,等.Survivin、Caspase-3在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义[J].中国妇幼保健,2011,25(20):167-169.

本文编辑：吴 卫

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.07.1208.02

潍坊市卫生和计划生育委员会科研项目（2014年第094号）