血尿酸水平与老年慢性心衰患者心功能及高血压关系的探讨

方 蒡，钟云华，全胜麟，张 黎，陈 军

（1.云南省第一人民医院老年病科，云南 昆明 650051；2.云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院老年病科，云南 昆明 650051）

血尿酸水平与老年慢性心衰患者心功能及高血压关系的探讨

方 蒡1，钟云华2*，全胜麟1，张 黎1，陈 军1

（1.云南省第一人民医院老年病科，云南 昆明 650051；2.云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院老年病科，云南 昆明 650051）

目的 探究分析血尿酸水平与老年慢性心衰患者心功能及高血压的关系，以期为老年慢性心衰和高血压患者提供有价值的评价和预测指标。方法 选取2013年1月～2016年2月我科收治的老年慢性心衰患者120例为研究对象，根据NYHA心功能分级标准进行心功能分级（II～IV级），对各级心功能组患者的血尿酸水平、左室舒张压末期内径（LVEDD）和左心射血分数（LVEF）进行比较。再根据所有患者的血压检测结果，分为高血压组和非高血压组，比较分析两组患者间的血尿酸水平的差异。结果 不同NYHA分级组间的患者血尿酸水平存在明显差异（P＜0.05），且患者的血尿酸水平与患者的左室舒张压末期内径（LVEDD）呈正相关，与患者的左心射血分数（LVEF）呈负相关。另外，高血压组患者的血尿酸水平明显高于非高血压组患者的血尿酸水平，差异显著（P＜0.05）。结论 血尿酸水平与老年慢性心衰患者心功能的NYHA分级存在联系，NYHA心功能分级越高的患者，其血尿酸水平越高，且高血压组患者的血尿酸水平高于非高血压组，提示血尿酸水平是老年慢性心衰程度的评价指标和高血压发病的预测因子。

血尿酸水平；老年慢性心衰；心功能；高血压；NYHA心功能分级

老年慢性心衰和高血压是影响老年健康和生存质量的主要因素，需要采取适宜的治疗和诊断方法。近年来，通过相关研究表明，血尿酸水平与老年慢性心衰患者的心功能及高血压之间存在一定联系，且成为引发老年患高血压和心脑血管疾病的危险因素。为了探究分析血尿酸水平与老年慢性心衰竭患者心功能及高血压的关系，本次研究选取120例老年慢性心衰患者为研究对象，根据NYHA心功能分级标准进行心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级），比较各级心功能患者的血尿酸水平、左室舒张压末期内径（LVEDD）和左心射血分数（LVEF），再将所有患者分为高血压组和非高血压组，比较分析两组患者的血尿酸水平，评价关系。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年2月我科收治的老年慢性心衰患者120例为研究对象，其中所有患者均为老年患者，男性55例，女性65例，年龄65～85岁，平均年龄（74.38±4.92）岁。根据NYHA心功能的分级（Ⅱ～Ⅳ级），Ⅱ级患者42例，Ⅲ级患者38例，Ⅳ级患者40例。120例患者中共有高血压患者70例，非高血压患者50例。不同NYHA心功能分级组间患者的一般资料没有差异（P＞0.05），可以比较。而且，高血压组和非高血压组间患者的一般资料没有差异（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

所有研究对象于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血，取血样4 mL，采用美国Abbot Ci 16200全自动生化免疫分析仪，对血尿酸水平进行测定。

采用PHILIPS-iE33彩色多普勒超声诊断仪对所有研究对象进行心脏彩色多普勒超声检查，探头频率为5.1 MHz，获取左室舒张压末期内径（LVEDD）和左心射血分数（LVEF）[2]。

1.3 观察指标

比较分析不同NYHA心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级）组间患者的血尿酸水平以及左室舒张压末期内径（LVEDD）和左心射血分数（LVEF）。再比较高血压组和非高血压组间患者的血尿酸水平。

1.4 统计学分析

本研究的所有数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行比较，并以（±s）表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行比较，统计结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同NYHA心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级）患者比较

不同NYHA分级的患者组间的血尿酸水平存在明显差异（P＜0.05），详见下表1。且患者的血尿酸水平与患者的左室舒张压末期内径（LVEDD）呈正相关，与患者的左心射血分数（LVEF）呈负相关。

表1 不同NYHA心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级）患者的血尿酸水平和心功能比较（±s）

表1 不同NYHA心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级）患者的血尿酸水平和心功能比较（±s）

分级 血尿酸水平（μmol/L） LVEDD（mm） LVEF（%）Ⅱ级（n=42） 318±30.28 48.25±6.75 61.25±6.28Ⅲ级（n=38） 447.82±55.31 52.03±8.92 55.07±11.82Ⅳ级（n=40） 525.86±103.38 60.02±10.82 46.86±9.89

2.2 高血压组与非高血压组比较

高血压组患者的血尿酸水平（445.32±123.24）μmol/L明显高于非高血压组患者的血尿酸水平（323.14±112.36）mol/L，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

老年慢性心衰和高血压是影响老年患者的生存质量和生命安全的心脑血管疾病，具有较高的发病率，且发病率呈现逐年增加的趋势。尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，排泄减少或合成过量均会引起血尿酸浓度升高[3]。心血管系统主要由血管壁，尤其是血管内皮细胞产生尿酸，最新研究显示，血尿酸是心力衰竭患者心脏炎症的一种炎性因子，故血尿酸水平升高是心血管疾病发病及其死亡率增加的危险因素。本研究显示老年慢性心衰不同心功能分级患者的血尿酸水平存在差异（P＜0.05），NYHA心功能分级越高的患者，其血尿酸水平越高，且高血压组的血尿酸水平高于非高血压组的血尿酸水平（P＜0.05），由此可见，血尿酸水平与老年慢性心衰患者的心功能和高血压之间具有一定联系，可将血尿酸水平作为老年慢性心衰严重程度的评价指标和高血压发病的预测因子，值得临床推广实践[4]。

[1] 林 欢.血尿酸水平与老年慢性心衰患者心功能及高血压关系的研究[D].吉林大学,2016.

[2] 邱晓燕.血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究[J].海南医学院学报,2011,17(12):1633-1635.

[3] 马淑云.慢性心力衰竭及程度与血尿酸的相关性分析[J].中国临床医生,2013,41(8):29-30.

[4] 王 莉,郭 萧.血尿酸水平与慢性心力衰竭患者预后的临床观察[J].甘肃科技纵横,2011,40(6):183-184.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1211.02

钟云华（1972-），女，汉族，云南昆明人，硕士，副主任医师，研究方向：主要从事老年病学研究，E-mail：mickeyfang910@163.com，电话：15321930497