中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

张淑荣

（齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

张淑荣

（齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 剖析中西医疗法在非增殖期糖尿病视网膜病变中的应用价值。方法 回顾分析2016年3～9月齐齐哈尔医学院附属第三医院接收的160例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，分别给予常规羟苯磺酸钙治疗，治疗组同时加用中医疗法，各80例，分析比较两组的治疗效果。结果 治疗组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对非增殖期糖尿病视网膜病变患者施以中西医结合治疗，可抑制其病情进展，提高临床疗效。

中西医结合；疗效；非增殖期糖尿病视网膜病变

本文旨在剖析非增殖期糖尿病视网膜病变用中西医结合疗法的疗效，为临床提供一定借鉴。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月～2016年9月于齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科就诊，行视力，眼压，验光，裂隙灯、眼底照相及眼底血管造影检查，确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变的患者（年龄46～67岁，病程5～19年），160例，随机分为治疗组及对照组（n=80）。治疗组男46例，女34例；年龄为43～75岁，平均（51.2±4.6）岁；病程为1～9年，平均（4.9±0.7）年。对照组男45例，女35例；年龄为42～76岁，平均（51.3±4.4）岁；病程为1～8年，平均（4.7±0.6）年。两组病程、家庭状况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准

非增殖期糖尿病视网膜病变患者，（1）排除屈光间质混浊；（2）患眼视力＞0.1，屈光度＜±3.00 DS，中心固视；（3）除糖尿病视网膜病变外，没有影响视网膜和脉络膜的其他眼底病变；（4）所有患者均无青光眼，高度近视及任何内眼手术史和外伤史。（5）血糖水平控制稳定；包括运动、饮食、糖尿病教育和检测，药物降糖，使血糖达标，空腹血糖控制为4.5～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。

1.3 诊断标准

根据DR国内临床分期和分级标准，将DR分为背景期糖尿病视网膜病变（BDR）和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）两大类。

1.4 方法

记录所有患者视网膜各象限的微血管瘤、出血点及出血斑数量，硬性渗出及软性渗出面积等，并分别行黄斑区OCT扫描，记录视网膜厚度，行mfERG检查记录各环P1波反应密度。所有经筛选的病人给予羟苯磺酸钙0.5 g日三次口服，治疗组同时给予中药治疗：川芎10 g，赤芍15 g，丹参15 g，水蛭5 g，地龙12 g，三七粉5 g，生地30 g，女贞子12 g，旱莲草12 g；并依据分期不同，部分调整中药剂量，如II期病人调整丹参用量为20 g，川芎12 g，III期时丹参用量为25 g，川芎15 g。药物由我院药剂科提供并制成每袋150 mL的浓缩药液，分早晚各1袋服用，连续用药3个月。3个月后复查眼底情况，包括各象限的微血管瘤、出血点、出血斑数量，OCT检查黄斑区视网膜神经上皮层厚度及mfERG检查记录各环P1波反应密度，记录结果。

1.5 疗效判定标准

参考“中医病症诊断疗效标准”中的相关内容，评价两组经不同方法治疗后的效果：（1）显效，微血管瘤、眼底出血与渗出均显著减少；视力提高＞2行；玻璃体积血吸收彻底。（2）有效，微血管瘤、眼底出血与渗血至少有1项显著减少；视力提高＞1行；玻璃体积血不分吸收。（3）无效，眼底无变化亦或者是病变增加；视力未改善。疗效总有效率计算：显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS13统计软件进行数据统计学分析，样本采用配对t检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结 果

治疗组疗效的总有效率为95.0%，对照组为81.25%。治疗组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

DR的治疗主要有药物治疗，激光治疗和手术治疗。一般采用羟苯磺酸钙、芪明颗粒及一些活血化瘀类药物[1-2]。近年来随着人们对祖国医学认识的不断加深，中成药物治疗DR不断发展[3]，现代医学认为糖尿病患者视网膜内微血管病变伴微血栓形成是造成DR的原因，，这些为临床使用活血化瘀中药提供了理论依据[3]。方中中药可根据疾病对症起效。DR患者服用羟苯磺酸钙可以改善血液郁滞、微小梗死、毛细血管闭塞、组织缺血缺氧症状。

本课题目的是利用OCT联合mfERG对非增殖期DR的病人进行检查，不但可以检测出视网膜的形态变化，同时还能检测出视网膜的电活动变化，从而更好通过无创伤手段评价糖尿病人的视网膜功能。

[1] 陈 蓉.中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究[J].黑龙江医药科学,2011,34(4):73-74..

[2] 张玉娴.当归补血汤加味方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究[D].福建中医药大学,2015.

[3] 白 谦,魏广川,张 彬,等.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察[C].//全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文集.2010:144-148.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1217.02