腹腔镜手术在子宫内膜异位症患者中的治疗作用

张 丽

（黑龙江省大庆市龙凤区丽园综合门诊部，黑龙江 大庆 163714）

腹腔镜手术在子宫内膜异位症患者中的治疗作用

张 丽

（黑龙江省大庆市龙凤区丽园综合门诊部，黑龙江 大庆 163714）

目的 探究对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术治疗的疗效。方法 回顾性分析192例子宫内膜异位症患者的临床资料，随机将其分成观察组（96例，腹腔镜手术治疗）与对照组（96例，传统开腹手术治疗），比较两组治疗效果。结果 观察组、对照组患者的治疗有效率分别为95.9%、88.4%，P＜0.05；观察组患者的手术时间、出血量、排气时间及住院时间均少于对照组，P＜0.05。结论 采用腹腔镜手术方式进行子宫内膜异位症的疗效明显，可显著改善病人床症状，减少手术出血量，缩短治疗时间，值得临床重视和推广。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；开腹手术；疗效

子宫内膜异位症是女性群体中比较常见的慢性病症，主要表现为子宫腔外生长激素反应性内膜组织。子宫内膜异位症常种植于卵巢、腹腔表面或侵入在阴道直肠隔。流行病学研究显示，子宫内膜异位症在育龄妇女中的患病率约占10%，全球约9千万女性患有子宫内膜异位症[1]。一般认为，子宫内膜异位症属于进展性疾病，腹腔镜将临床诊断和治疗合二为一，在子宫内膜异位症的治疗中逐渐发挥显著作用。本文以192例子宫内膜异位症患者为研究对象，探究腹腔镜手术在其临床治疗中的应用价值，详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中共入选研究对象192例，均为2012年1月～2014年间本院收治的子宫内膜异位症患者，应用随机对照表对其进行分组，对照组96例，年龄21-58岁，平均年龄（36.87±3.02）岁，其中不孕36例，盆腔疼痛33例，盆腔包块37例；观察组中纳入研究对象96例，患者年龄最大59岁，年龄最小21岁，平均年龄（35.43±2.76）岁，其中不孕35例，盆腔疼痛32例，盆腔包块39例。对两组患者的基本信息进行初步比较，组间无明显差异，P＞0.05，能够对其进行对比分析。

1.2 方法

对照组中纳入的对象临床期间接受传统开腹手术治疗。全身麻醉后，于下腹部正中位置行纵向切口，了解病人腹腔、盆腔情况，并结合实际选择保留部分卵巢组织手术或子宫全切除手术治疗[2]。

观察组患者临床中接受腹腔镜手术治疗。应用腹腔镜进行腹膜、盆腔各器官的全面检查，术中结合患者实际选择进行卵巢肿瘤剔除术、病灶电凝术。粘连分离术、输卵管整形术等治疗。对于存在生育要求的患者进行常规输卵管亚甲蓝通液试验，了解患者输卵管情况，以解决部分输卵管堵塞和粘连问题，并在通液是适当增加压力。输卵管恢复通畅后，应用生理盐水进行盆腔冲洗，盆腔滞留地塞米松（10 mg）、糜蛋白酶（5 mg）、低分子右旋糖酐（200 mL）的混合液。两组病人术后均给予孕三烯酮口服，共治疗3个月。

1.3 评价指标

经治疗，病人的疾病症状消失不见，或受孕成功，为显效；治疗后病人的疾病症状好转，病情逐渐稳定，为有效；经治疗，患者的疾病症状和体征无好转或加重，为无效[3]。有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组、对照组患者的治疗有效率分别为95.9%、88.4%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 手术指标

观察组患者的手术时间、出血量、排气时间及住院时间均少于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的手术指标比较（±s）

表2 两组患者的手术指标比较（±s）

出血量（mL）观察组 107.34±15.98 22.32±7.60 4.55±0.54 57.64±10.54对照组 113.68±17.02 39.38±9.50 6.54±0.35 155.53±26.90 t 9.0035 11.5675 8.6090 12.0080 P 0.0011 0.0010 0.0000 0.0021分组 手术时间（min）排气时间（h）住院天数（d）

3 讨 论

研究显示，子宫内膜异位症的发生受多种因素影响，且会引起包括性交痛、痛经等在内的不同程度的疼痛，甚至不孕，对患者的正常生活具有严重影响。

手术治疗是临床治疗子宫内膜异位症的主要方式，但是，传统开腹手术创伤大，术后恢复效果不佳。随着腹腔镜技术的发展以及在妇科临床中的开展和应用，其在子宫内膜异位症的治疗中也逐渐发挥重要作用，腹腔镜手术具有视野清晰、创伤小、可行性高的特点，可显著提高患者的治疗效果，减少患者痛苦。本文中观察组患者的临床疗效及各项手术指标均优于对照组，P均＜0.05，充分证实其在子宫内膜异位症临床治疗中的应用价值。

[1] 隋玉梅,尹香花.腹腔镜子宫内膜异位症粘连分离的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(6):470-472.

[2] 陈 琳.腹腔镜子宫内膜异位症手术配合曼月乐环治疗的临床观察[J].中外健康文摘,2013,(39):153-153.

[3] 冯亚妮,卢 斋.中西医结合用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术后的临床研究[J].中国药物经济学,2012,(3):68-69.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1220.01