急性肠梗阻患者的手术治疗的效果研究

王 闯

（黑龙江省泰来县人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性肠梗阻患者的手术治疗的效果研究

王 闯

（黑龙江省泰来县人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 研究急性肠梗阻患者的手术治疗的效果。方法 随机选择于2015年04月～2016年04月间我院收治的70例急性肠梗阻患者，作为本次研究对象，按照手术时间，将其随机分为两组，其中研究组35例患者在发病2 d内实施手术，常规组35例患者在发病2天后实施手术，观察并对比两组患者手术治疗效果及术后并发症。结果 研究组手术治疗效果虽然稍微高于常规组（97.14% VS 94.28%），但两组数据对比无统计学意义（P＞0.05），术后并发症发生率，研究组2.22%，常规组4.44%，数据对比不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 手术治疗急性肠梗阻并未有固定的时间点，基于此，在临床治疗期间，可按照患者实际病情，选择最佳手术治疗时间点。

手术治疗；急性肠梗阻；疗效

急性肠梗阻的发生，是因为患者肠腔内，肠内容物在运行的时候，遭受肠管内脏神经紊乱、机械原因或是血运障碍等，而导致肠道功能发生障碍的一种临床综合症，对患者生命有着十分严重的影响[1]。临床判断最佳手术治疗时机，具有一定的困难，本次实验，则回顾性分析了我院收治的70例急性肠梗阻手术患者治疗的效果及并发症发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于2015年04月～2016年04月间我院收治的70例急性肠梗阻患者，作为本次研究对象，经过临床系列诊断，确诊为急性肠梗阻。按照手术时间，将其随机分为两组，其中研究组35例患者在发病2d内实施手术，20例男性患者，15例女性患者，年龄19～78岁，平均（45.64±21.22）岁；常规组35例患者在发病2天后实施手术，22例男性患者，13例女性患者，年龄18～75岁，平均（46.11±20.67）岁。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，全部患者均予以常规治疗，包括胃肠减压、禁食、平衡电解质酸碱水、予以抗感染等等。而后按照患者实际病情，合理选择术式。如肿瘤性肠根阻患者，可选择肿瘤根治手术；粘连性肠梗阻患者则可选择肠切除吻合术或是肠粘连松解术；嵌顿性肠梗阻患者采用嵌顿性修补术；肠扭转性肠梗阻采用肠扭转复位术。研究组手术治疗时间实在患者发病后的2天内，常规组患者手术治疗时间实在发病2天后。

1.3 观察指标

疗效评定：其中显效标准为：患者临床症状表现完全消失，经X线观察发现肠内梗阻情况消失；有效标准为：患者临床症状表现有所好转，但仍然较为明显，经X线观察发现肠内梗阻现象依然存在，但对比术前，有所减轻；无效标准为：患者临床症状表现、肠内梗阻现象无变化，甚至呈严重化趋势。（显效+有效）/总病例*100%=总有效。同时，观察并记录两组患者术后并发症发生率，包括伤口是否感染、流血，是否存在手术性肠梗阻、腹腔感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以“±s”表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组总有效率为97.14%，常规组总有效率为94.28%；数据对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组患者临床疗效

2.2 并发症

术后，研究组有1例患者伤口出现感染，并发症发生率为2.22%，常规组有1例患者伤口出现感染，1例伤口出血，并发症发生率为4.44%。数据对比无统计学意义（x2=0.765，P＞0.05）。

3 讨 论

急性肠梗阻具有较高的致死率，以呕吐恶心、腹胀腹痛、肠鸣音亢进、肛门停止排气为主要临床表现，致病原因是因为诸多因素而导致小肠肠道出血机械性阻塞，阻碍了肠内容物的运行，进而发生肠管缺血性坏死，丢失体液，对患者生命安全有着十分严重的影响。

由于病情进展快、发病突然、致病因素十分复杂等，通过保守治疗方法去治疗急性肠梗阻，效果不是十分理想[2]。

基于此，手术成为了急性肠梗阻治疗的有效方法。

为保证手术治疗急性肠梗阻能够获得最佳疗效，需选择最佳手术治疗时间点。若手术实施时间过早，加之患者状态、各方面功能不够稳定，容易导致手术失败，引起死亡事件；若手术实施时间过晚，术后容易并发诸多症状，不利于手术治疗。

本次实验结果发现，研究组与常规组手术治疗总有效率对比无统计学意义（P＞0.05），且术后并发症发生率方面，两组数据对比不存在统计学意义（P＞0.05）。由此可见，无论是发病2天内实施手术还是发病2 d后实施手术，不同手术时间点所获得的治疗效果及并发症，与手术时间之间，并无明确的关系，在临床治疗时，需按照患者实际病情，合理选择最佳手术实施时间点[3]。为保证手术实施最佳疗效以及方法选择的准确性，需加强早期诊断急性肠梗阻，在确定疾病类型以及病情程度之后，在做出相应的决定。

[1] 王文杰,陆孝道,高钢龙,单远洲,张学利.手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析[J].西部医学,2011,04:677-678+681.

[2] 高志雄.急性肠梗阻患者的手术治疗分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,07:132-133.

[3] 郎 毅.60例急性肠梗阻患者手术治疗探讨[J].中外医疗,2014, 03:26+28.

本文编辑：李 豆

Effect of surgical treatment on patients with acute intestinal obstruction

WANG Chuang
(Tailai People's Hospital, Heilongjiang Qiqihar 161000, China)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1235.02