60例腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析

牛振罡，树孟春，和 育，申德洙，母庆仙，洪 伟

（云南省丽江市古城人民医院，云南 丽江 647100）

60例腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析

牛振罡，树孟春，和 育，申德洙，母庆仙，洪 伟

（云南省丽江市古城人民医院，云南 丽江 647100）

目的 通过对胆道结石治疗中腹腔镜与开腹手术这两种方法临床疗效展开分析，为今后该疾病更好地治疗提供参考。方法 采取随机选择法，选择本院2014年3月～2016年3月两年时间内所收治60名胆道结石患者作为研究对象，随后通过数表法把他们分为对照组与实验组，每组30名，两组治疗方法分别为开腹手术与腹腔镜，之后对比他们治疗总有效率以及术后情况。结果 通过对两组患者临床疗效研究发现：①治疗总有效率对比上，实验组以90%（27/30）优于对照组80%（24/30）；②术后情况对比上，实验组在手术出血量、术后排便时间、T管拔除时长、止痛药物用量以及住院时间这几项均低于对照组。以上对比差异构成统计学意义（P＜0.05）。结论 通过本次对60名胆道结石患者分析可知，在该疾病治疗中采取腹腔镜临床疗效更优于开腹手术，并且该治疗方法所独有的微创、术后感染率低以及住院时间较短等诸多优点，因而值得在临床治疗中推广应用。

腹腔镜；开腹手术；胆道结石；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机选择法，选择本院2014年3月～2016年3月两年时间内所收治60例胆道结石患者作为研究对象，他们一般资料如下：男性患者38例，女性患者22例；年龄23～57岁，平均年龄（29.31±6.72）岁；所有患者经临床诊断确诊为胆道结石；本次研究排除重要脏器受损及严重慢性疾病患者。最后，本次研究中患者诸如年龄、性别等一般资料差异不构成统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

本次研究中将60例患者通过数表法均分为实验组与对照组，前者采取腹腔镜而后者则是开腹手术。第一，实验组腹腔镜手术：首先对患者实施静脉复合麻醉，待起效后通过在患者脐部往下5 mm地方进行人工气腹穿刺，随后在给予12～15 mmHg压力情况下将腹腔镜放入，另外需要在患者右上腹部及剑突下方设置两个协助操作孔。医生借助于腹腔镜及电凝钩进行肝十二指肠韧带浆膜分离，随后在完成胆总管分辨认证情况下通过穿刺抽出胆汁，并对胆总管上方小血管予以电凝。使用长柄刀在胆总管前壁进行切口，之后在从纵向将口子予以扩大1～2.5 cm并把胆汁排除。利用钳子将结石取出，随后借助于纤维胆道镜与石网把胆道中剩余碎石取出，之后在确认所有结石取完后进行胆道冲洗及T管引流，最后切除胆囊并借助于腹腔镜缝扎胆总管切口。第二，对照组开腹手术：该组患者同样施以静脉复合麻醉，随后医生根据开腹手术相关规范将胆囊切除以及切开胆总管，之后借助于纤维胆道镜与石网进行结石清除，待完成T管引流后进行切口缝合。另外，两组患者在术后经给予抗生素与爱芬太尼开展感染预防和止痛处理，并在术后相应时间开展肝功复查。

1.3 疗效观察指标

本次胆道结石临床疗效研究中主要通过治疗总有效率及术后情况这两项进行对比。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率

两组患者经治疗后，其总有效率对比上，实验组以90%（27/30）优于对照组80%（24/30），且差异构成统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组胆道结石治疗总有效率对比

2.2 两组患者术后情况

术后情况对比上，实验组在手术出血量、术后排便时间、T管拔除时长、止痛药物用量以及住院时间这几项均低于对照组，且差异构成统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组与对照组胆道结石术后情况对比（±s）

表2 实验组与对照组胆道结石术后情况对比（±s）

组别 n 手术出血量（ml） 术后排便时间（h） T管拔除时间（d） 止痛药用量（mg/h） 住院时间（d）实验组 30 40.1±5.2 25.6±2.8 29.4±1.7 4 5.6±2.1对照组 30 94.2±8.4 29.2±4.7 35.9±2.5 21 14.5±3.6

3 讨 论

结合实践来看，胆结石是胆道系统常见疾病之一，其大多数情况下是受机体胆固醇代谢异常而引发，临床症状一般有恶性干呕、胆绞痛以及黄疸等。目前临床中胆道结石治疗主要采取手术为主，其中使用较为广泛的是腹腔镜与开腹手术这两种方法。但从实际应用效果来看，腹腔镜治疗相较于开腹手术来说所拥有优势更为明显，这从本次研究中采用腹腔镜的实验组患者在手术出血量、术后排便时间、T管拔除时间、止痛药用量以及住院时间要低于采取开腹手术的对照组得到印证。

综上所述，通过本次对60名胆道结石患者分析可知，在该疾病治疗中采取腹腔镜临床疗效更优于开腹手术，并且该治疗方法所独有的微创、术后感染率低以及住院时间较短等诸多优点，因而值得在临床治疗中推广应用。

[1] 牛四明.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2015(20):95-96.

[2] 韦启鹏.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析[J]. 检验医学与临床,2013(20):2688-2689.

[3] 张立超.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比[J].医学信息,2014(8):125-126.

[4] 周 鹏.开腹手术治疗胆道结石[J].在线临床,2014(9):56-87.

[5] 马 利.开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析[J].中国实用医药,2016(2):22-24.

本文编辑：李 豆

Clinical analysis of 60 cases of laparoscopic and open surgery for treatment of bile duct stones

NIU Zhen-gang, SHU Meng-chun, HE Yu, SHEN De-zhu, MU Qing-xian, HONG Wei
(The people's Hospital of Gucheng, Yunnan Lijiang 647100, China)

R657.4

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1242.02