腹腔镜胆囊摘除术前、术后的护理要点分析

武世英

（内蒙古巴彦淖尔市中医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

腹腔镜胆囊摘除术前、术后的护理要点分析

武世英

（内蒙古巴彦淖尔市中医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 探究分析腹腔镜胆囊摘除术前、术后的临床护理方法及效果。方法 从我院在2015年9月～2016年9月进行腹腔镜胆囊摘除术的患者中随机选取92例，随机均分为例数之比为1的观察组及对照组。观察组行临床护理干预的同时对照组行常规护理，观察比较两组的临床护理效果。结果 观察组护理满意度高于（93.48%＞76.09%）且术前焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）及术后并发症发病率均低于（SAS：33.42±5.83＜41.68±6.27；SDS：32.15±6.03＜39.84±6.25）对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理干预对腹腔镜胆囊摘除术患者的焦虑、抑郁等负面情绪能够有效控制，有利于提高护理满意度。

腹腔镜；胆囊摘除；临床护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）临床应用十分广泛，作为一种新型微创手术，其在手术切口、恢复速度、出血量、患者痛苦程度等方面较其他术式有较为明显的优势[1]。有研究显示，合理的临床护理干预是决定腹腔镜胆囊摘除术治疗效果的一大关键性要素[2]。为探究分析腹腔镜胆囊摘除术前、术后的临床护理方法及效果，对我院92例腹腔镜胆囊摘除术患者进行相关临床试验，就主要过程及成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例患者均在2015年9月～2016年9月于我院行腹腔镜胆囊摘除术，患者的主要临床表现有右上腹阵发性剧烈疼痛，并向右背及右肩扩散，主要临床症状有恶心呕吐、体温升高、黄疸等。患者均符合相关临床诊断标准，并经实验室及影像学检查明确诊断。将92例患者随机均分为例数之比为1：1的观察组及对照组。

观察组46例患者中男21例，女25例；年龄23～67岁，平均（49.73±6.26）岁。

对照组46例患者中男23例，女23例；年龄22～67岁，平均（50.12±6.43）岁。

患者的年龄、性别等一般资料均录入SPSS 20.0统计软件处理分析，结果显示差异不明显（P＜0.05），可用于临床比较。

1.2 护理干预方法

对照组：本组患者行常规护理，主要包括术前的健康教育及宣传，基础性的心理护理及常规术后护理。

观察组：本组患者行临床护理干预，主要包括：①术前心理护理：在患者入院后向其介绍医院的环境，以加快患者对医院的适应能力；综合性地就患者的病情、心理、情绪、家庭情况等进行分析；积极地与患者进行沟通，根据不同患者的上述情况进行心理指导，关爱呵护患者，以提高护患信任度；进行相关的健康宣传与教育，对治疗过程中可能会出现的不适症进行解释，讲述成功治疗并康复的案例，以增强患者的治疗信心。②术前准备：嘱咐患者手术之前排便，在对其脐部行反复清洁后进行消毒；术前患者的饮食计划应以清淡、易消化为原则，2～3 d停止牛奶、豆浆等产气食物的摄入，术前12 h禁食，8 h禁水；术前留置尿管，以便于减小膀胱充盈对手术的影响。③术后症状护理：术后患者出现的轻微伤口处疼痛、右上腹不适均属正常情况，对患者出现的腹胀、腹痛情况行妥善处理；对于程度较轻的呕吐症状可不予处理，予以程度较重的呕吐症状行药物治疗；若患者术后疼痛明显，可予以止痛药处理，对肩部出现疼痛的患者行按摩、增加吸氧时间等，以减少其肩部乳酸堆积量。④术后饮食护理及康复指导：术后24 h内禁水禁食，而后摄入少量流质饮食，逐渐过渡至半流质并最终恢复正常饮食；术后8 h后对放置的导尿管进行移除，在未见严重不适情况下指导患者下床活动，以缩短恢复时间。

1.3 观察指标

护理满意度、术前SAS、SDS评分及术后并发症发病率。

1.4 相关评定标准

护理满意度=100%－不满意度。SAS、SDS评分按照相应的焦虑、抑郁自评量表进行评定，分数越高表明焦虑、抑郁程度越高。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 20.0行本研究资料及数据的处理分析，涉及的计量资料以（±s）形式表示，以t行其比较结果检验；涉及的计数资料的比较结果以x2检验，以P＜0.05作为差异具统计学意义的判定指标。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

观察组的护理满意度为93.48%（43/46），明显高于对照组的76.09%（35/46），差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

2.2 术前SAS、SDS评分比较

观察组术前SAS及SDS评分均高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），具体数值见表2。

表2 两组患者术前SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者术前SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

观察组 46 33.42±5.83* 32.15±6.03*对照组 46 41.68±6.27 39.84±6.25

3 讨 论

随着医用科技的不断发展，腹腔镜手术越来越多地开展于临床上。而伴随着人们健康意识的增强，其对于临床护理的要求也正在逐渐增高。腹腔镜胆囊切除术在手术切口、术中出血量、手术痛苦程度、恢复时间等方面较传统术式有明显优势，但对患者行合理的术前、术后临床护理干预可有效提高患者的护理满意度，减轻其在术前的焦虑、抑郁等负面情绪[3]。

对患者行术前心理护理可有效消除患者的负面心理，增强其治愈的信心，而积极地与患者进行沟通交流有利于对患者进行开导。通过健康宣传与教育，可提高患者对疾病及腹腔镜胆囊切除术的认知水平，使其更加配合治疗，从而提高治疗及护理的依从性[4]。术后对患者出现的症状等进行针对性的观察及护理，可以大大降低并发症发生率，增加其生活质量。而系统性、计划性的饮食护理及康复训练则有利于患者的康复，而这种康复速度可促进患者以乐观、积极的心态去直视困难[5]。

本研究的结果显示，观察组护理满意度高于且术前SAS、SDS评分及术后并发症发病率均低于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。这表明，临床护理干预可有效消除腹腔镜胆囊摘除术患者的焦虑、抑郁等负面情绪，有利于提高护理满意度。

[1] 李 萍.腹腔镜胆囊摘除术中配合及护理[J].中国伤残医学,2013,21(6):327-328.

[2] 刘 洁.舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(9):174-175.

[3] 黄惠星,褚学宏,张颖霞.腹腔镜胆囊摘除术的围术期护理[J].中国现代药物应用,2013,7(20):196-197.

[4] 吕永梅.腹腔镜胆囊摘除手术的围术期护理[J].吉林医学,2015,36(5):996-996.

[5] 马嫦梅,李洪燕,张 颖.中医临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用[J].中医药导报,2014,20(6):136-137.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1267.02