深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

孔令红

（贵州省六盘水市水矿集团有限责任公司总医院，贵州 六盘水 553000）

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

孔令红

（贵州省六盘水市水矿集团有限责任公司总医院，贵州 六盘水 553000）

目的 分析深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理效果。方法 选取本院2015年10月～2016年10月收治的66例患者作为样本，以33例为一组，将其随机分为实验组与对照组两个组别。对照组采用常规护理方法护理，实验组在常规护理基础上，联合实施护理干预。观察两组患者并发症发生情况及护理满意度。结果 实验组患者1例发生并发症，并发症发生几率为3.03%，护理满意度100%，对照组患者6例发生并发症，并发症发生几率18.18%，护理满意度90.91%。结论 应将常规护理联合护理干预用于深静脉长期血液透析留置导管患者护理过程中，降低并发生发生几率，提高患者护理满意度。

深静脉；长期血液透析；留置导管；并发症；护理

血液透析即通过建立人工肾的方法，将人体内有害物质排出，维持机体电解质平衡，达到改善患者身体健康状况的目的的一种治疗手段[1]。深静脉长期血液透析留置导管，易引发感染等并发症，对患者疾病的康复不利。加强护理是避免并发症发生的主要途径[2]。本文选取本院2015年10月～2016年10月收治的66例患者作为样本，研究了深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理问题，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月～2016年10月收治的66例患者作为样本，以33例为一组，将其随机分为实验组与对照组两个组别，两组患者一般资料如下：性别：实验组患者男性20例，女性13例；对照组患者男性19例，女性14例。年龄：实验组患者年龄29～63岁，平均年龄（60.17±15.81）岁；对照组患者年龄28～62岁，平均年龄（60.44±16.00）岁。病程：实验组患者病程0.8～6年，平均病程（5.35±1.96）年；对照组患者病程1～7.5年，平均病程（5.97±2.23）年。病情：实验组患者高血压肾病16例，狼疮性肾病11例，多囊肾6例；对照组患者高血压肾病15例，狼疮性肾病11例，多囊肾7例。

两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较不具有统计学差异（P＞0.05），研究中具有可比性。66例患者均自愿参与本研究。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法护理：（1）观察患者体征，做必要检查，严格消毒，无菌操作，确保导管畅通。（2）透析按照固定流程进行。（3）合理置管。

实验组在常规护理的基础上，实施护理干预：（1）健康指导：护理人员与家属沟通，提高家属对疾病认识程度，两者互相配合，努力缩短患者康复所需时间，减轻患者痛苦。（2）护理人员勤洗手，勤换药，避免污染，如发现污染，立刻解决，避免影响患者康复。（3）确保病房患者清洁，避免噪声，合理控制温度与湿度，为患者提供良好的治疗与康复环境。（4）并发症护理：深静脉长期血液透析留置导管易引发并发症，如感染等，应针对不同并发症，给予合理控制，如给予患者抗生素，避免感染等。另，应时刻观察导管，确保其畅通。（5）饮食护理：合理饮食，补充营养，提高机体免疫力。（6）合理运动：如患者病情允许，可适当帮助患者活动，缩短病情康复所需时间。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者并发症发生情况，包括皮肤感染、导管感染、堵管、其他四项指标。

（2）观察两组患者护理满意度，包括非常满意、比较满意、一般满意、不满意思想指标：

设计调查问卷，共100分。非常满意：90～100分（含90）；比较满意：70～89分（含70）；一般满意：50～69分（含50）；不满意：49分及以下。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，以率（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

观察两组患者并发症发生情况，得出结果如表1。

表1 两组患者并发症发生情况 [n（%）]

观察两组患者并发症发生情况可以发现：实验组患者1例出现“其他”并发症，并发症发生总几率3.03%；对照组患者皮肤感染1例，导管感染2例，其他3例，并发症发生总几率18.18%。

两组患者并发症发生总几率对比差异显著（P＜0.05），实验组患者几率更低。

2.2 患者护理满意度

观察两组患者护理满意度，得出结果如表2。

表2 两组患者护理满意度 [n（%）]

观察两组患者护理满意度发现：实验组患者护理满意度100%；对照组患者护理满意度90.91%。两组数据对比差异显著（P＜0.05），认为实验组患者护理满意度更高。

3 结 论

血液透析是治疗多种疾病的途径，为减少透析麻烦，提高透析效率，患者深静脉需长期留置导管，如不加以护理，导管易引发并发症，影响患者治疗及透析效果。深静脉长期血液透析留置导管并发症以感染与堵管为主。感染包括皮肤与导管本身感染两种，通常由住院环境差、消毒措施不到位等所导致[3]。堵管通常由血栓引起。可采用给药的方法，抑制血栓形成，一般以口服华法令为主。

为避免上述问题发生，护理人员应严格确保患者住院环境清洁，并切记无菌操作的重要性，勤洗手，勤杀菌，保护自己和患者的健康。患者长期透析易引发贫血，对此，可视患者情况，合理补充营养，确保患者疾病尽快康复。另，护理人员应向患者家属宣传健康护理知识，提高家属护理水平，并将心理护理渗透到护理过程中，确保患者能够积极接受治疗，提高依从性，提高治疗有效率。

本文研究发现，采用常规护理联合护理干预的方法，患者并发症发生几率更低（3.03%），其中1例并发症由患者意识不清醒所导致，患者护理满意度更高（100%）。

黄桂芳[4]在《深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理》一文中指出，采用常规护理联合护理干预的方法，护理有效率80.43%，患者护理满意度97.83%，与常规护理组相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，应将常规护理联合护理干预，用于深静脉长期血液透析留置导管患者护理中，降低患者并发症发生几率，提高患者护理满意度，为患者康复打造更加良好的环境，和谐医患关系，尽最大程度，缩短患者康复所需时间。

[1] 夏亚林,全丽芳,潘寄春.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].护士进修杂志,2012,27(09):805-806.

[2] 高志华.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].中国医药指南,2013,11(13):734-735.

[3] 梁艳萍.深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析[J].护理实践与研究,2013,10(05):64-65.

[4] 黄桂芳,罗月婵,冯敏玲,朱苓瑕.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(05):700-701.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1284.02